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非深户医保卡在医院能使用吗,怎么使用

帮助5人 3.7w浏览 #医疗纠纷 匿名 2020-05-16 江西赣州
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    不可以使用厦门医保卡,因为在厦门人力资源和社会保障局网站的医保定点医疗机构中木有莆田涵江医院这家医院。如果您单位派驻莆田工作的或是在厦参保的离退休人员长期居住在莆田的需要在外地就医,可以到厦门社保中心进行异地工作、居住的医疗保险报备。
    异地工作、居住的医疗保险报备程序:
    (一)适合对象的参保人员
    1、本市参保单位派驻外地工作的;
    2、本市参保的离退休人员长期居住在外地的;
    3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在本市参保的;
    4、参加本市未成年人医保,随父、母长期居住外地的;
    5、参加本市城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。
    (二)办理医疗报备的程序
    1、领取或在社保网站上下载《厦门市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》)
    2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》
    3、将填好后的《申报表》拿到所属的社会保险经办机构审核。其中,在省内全省联网定点医疗机构、药店就医购药的人员无须报备,可持本人社保卡直接在定点机构刷卡就医。在省内非全省联网定点医疗机构就医的人员仍须履行报备程序。
    4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在厦门使用;参保人员回到厦门需在厦门就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在本市定点医疗机构使用
    5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
    (三)办理窗口
    按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员,到市政务服务中心二层A厅社会保障综合服务区
    9、10号窗口办理;区社保机构管辖的参保单位的参保人,以及异地就业的本市参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员,就近到所辖区社保机构负责办理确认的报备手续。
    全文
    11 2020-05-16
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(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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