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医保在兴城,准备去沈阳看病做手术。医保能在沈阳直接报销吗?城镇户口

帮助5人 4.9w浏览 匿名 2020-08-18 宁夏中卫市
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    辞职继续交城镇医保,参保期内就可以报销。之前的不用补交,因为那期间你是交职工医保,两个都属于医疗保险,你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限,退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
    《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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    14 2020-08-18
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沈阳市医患纠纷委员会在哪里?
据统计,沈阳市每年发生医患纠纷2000余起,个别纠纷处理解决的难度很大。12月10日上午,沈阳市医疗纠纷人民调解委员会正式成立,医疗纠纷将通过医疗责任保险与医疗纠纷人民调解相结合的制度进行处理解决。沈阳市医疗纠纷人民调解委员会地址:崇山东路19号。
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医疗纠纷
医院拒开死亡证明违法吗
[律师回复] 解析:
关于“死亡证明”的相关内容如下:
倘若患者不幸于医疗卫生机构离世,则需要凭借其手中的《死亡医学证明》进行申请;
针对正常丧生且无法获得医院出具的死亡证明的公民,我们可根据居(村)委会或卫生站(所)提供的证明材料加以认证;
如若为非常规方式离世或者卫生部门无法判断丧生是否为正常状态,则需依据公安司法部门出示的死亡证明进行核实确认;
如果尸体已经成功火化,我们便可参考殡葬部门出具的火化证明予以实现。
当市民去世时,无论是居住在城市还是农村的民众,都应在丧生前一个月,或葬礼后及时向户口登记机关递交死亡证明、户口簿以及死者生前的居民身份证,办理登记和注销户口手续。
而死亡证明的具体开具,通常由医院负责,仅在非正常死亡的情况下,才会由派出所经过调查取证后予以发放。
对于那些在医院接受治疗但已无力回天的老年人,家属按照当地习俗将其带回家中安息后离世的情况,医院只会证明他们已经放弃治疗,而不会开具死亡证明。
然而,在这种情况下,社区仍然有权利为其开具死亡证明。
此外,对于年满80周岁的老年人离世并进行火化处理的情况,火葬场亦无需提供额外的证明文件。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第十八条
患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
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沈阳医疗保险多少钱?
在校大学生、中小学生及其他未成年人,2016年参加居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年380元调整为每人每年420元,个人缴费标准由每人每年80元调整为每人每年90元。其中属于低保人员和重度残疾人员,个人不缴费,由政府全额补助(510元;属于低保边缘户人员,个人缴纳36元,政府补助474元。
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沈阳健康证在哪办?
去沈阳疾病控制中心。和各个镇卫生监督所办理,资料齐全,现场办理。当天上午办证,下午取证,下午办证,次日上午可领证。提交材料:1、本人身份证及复印件。2、两张免冠近期1寸照片。
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沈阳医保卡丢了怎么办?
参保人可前往当地医疗保险经办机构进行医保卡补办。具体办法如下:拨打医保服务热线12333(24小时服务)进行电话报失。报失时,应据实提供参保人姓名、身份证号码、《医保卡》卡号和单位名称等信息。经医保工作人员确认后电话挂失成功,并在1小时内停止该卡的结算。
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沈阳城市拆迁补偿标准是什么?
沈阳城市拆迁补偿标准没有一个固定的法律法规的规定的数额,此时是需要根据被拆迁的房屋遭受的实际损失计算的,首先需要按照市场评估的价格计算相应的房屋价值补偿,之后需要根据房屋上的人口数量计算相应的安置补偿费,具体的拆迁补偿的事项可以参考下文。
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征地拆迁
离职后医保个人账户清退是否需要返还
[律师回复] 解析:
医保个人账户所涉及到的资金清算工作,通常情况下,款项都会直接归还给相关的参保人员本身。
若遇到医保个人账户需进行清算的状况,往往可能是由于参保人员对于此类账户已不再有实际需求,或是由于各种特殊缘由,导致账户被正式撤销。
在此类情形之下,医疗保险体系将会将个人账户内的所有结余金额,原路返还至参保人员的名义之下。
有关退还款项的具体形式,则可能包括银行转账或现金领取等多种途径,具体的操作流程及规定,则主要依据当地医疗保险管理部门的相关政策与规程而定。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法实施条例》第七条
退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。参加职工基本医疗保险的个人,基本医疗保险关系转移接续时,基本医疗保险缴费年限累计计算。
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
快速解决“医疗纠纷”问题
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医保报销的起付标准是多少
[律师回复] 解析:
1、在城镇职工医疗保险体系中,年门诊报销额度设定为最高限额20000元。
同时设有起付线作为门槛限制,其中在职人员需达到1800元方可申请报销,报销比例从70%起步;
退休人员则降低至1300元,其报销比例则设定在了85%起始档位。
而在住院方面,年度报销额度最高设定为30万元。
起付线方面,无论患者身份为何(包括在职或退休),首次住院时均需达到1300元方可申请报销,报销比例同样设定在了起始档位的85%。
对于第二次住院的患者而言,起付线将降至650元,但报销比例仍保持不变。
此外,针对重大疾病的治疗,超出上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,将按照分段计算并累加支付的方式进行处理。
具体来说,当医疗费用低于5万元时,报销比例从50%起算;
若高于此金额,则报销比例提升至60%,且无上限规定。
2、相较于城镇职工医疗保险,城乡居民医疗保险的年门诊报销额度设定为最高限额3000元。
起付线方面,一级医院设定为100元,报销比例为55%;
二级及以上医院则提高至550元,报销比例设定在了50%起始档位。
至于住院方面,年度报销额度最高设定为20万元。
起付线方面,儿童需达到150元,成年人则需达到300元,报销比例则设定在了75%起始档位。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
骗取医保基金的如何处罚
[律师回复] 解析:
若医疗机构涉嫌欺诈,骗取医疗保险资金,将被医疗保障行政部门勒令全额退还所骗取金额,并面临高达两倍至五倍的罚款惩罚;
而对于恶意行为严重者,负有相应执业资质的人员也将受到严格监管,由其相关主管部门依法吊销职业资格。
此外,医疗保障部门还会对这类定点医疗机构进行严厉处罚,命令其暂停涉事责任部门在六个月以上、且长达一年以内的与医疗保障基金使用相关的医疗服务,直到医疗保障经办机构解除与其签订的服务协议为止。
法律依据:
《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条
定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:
(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;
(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;
(三)虚构医药服务项目;
(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。
定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照本条规定处理。
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