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自己摔伤了骨折医保报销吗

帮助5人 3.8w浏览 匿名 2020-09-11 四川甘孜
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    您好,针对您的自己摔伤了骨折医保报销吗问题解答如下, 可以报销。
    1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2),正常情况下,实际报销比例在20~60不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
    2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
    3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
    4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50。即,报销金额自负部分×50
    全文
    6 2020-09-11
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自己摔伤了骨折医保报销吗
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自己摔骨折医保报销吗
根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。不可以报销的行为主要有以下情况:1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;2、已经由第三人负担了报销金额的情况;3、应该由公共卫生负担报销的情况;4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。
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损害赔偿
车被人撞了,自己没好处能起诉吗
[律师回复] 解析:
针对交通事故的相关事宜,当事人有权采取法律行动向车辆所有权人提起上诉。
在这种情况下,既可选择单独起诉司机,也可以同时将车辆所有权人和司机一并作为被告,以决定具体由哪一方承担相应责任。
然而,这取决于案件的实际情况以及当事人的诉求。
在提出赔偿要求时,必须在起诉书中详细阐述所有案件事实,尤其是明确诉讼请求,以便法院能够更有效地处理此案。
关于交通事故的起诉程序,以下是所需提交的必要文件:
1.民事起诉状,需向人民法院提交一式两份,每份均需提供给每位被告一份;
2.交通事故证据材料,其中应包含医疗机构开具的医药费、住院费等收款收据、病历及诊断证明等;
3.原告身份证复印件或营业执照副本复印件等相关材料。
法律依据:
《中华人民共和国民事诉讼法》第八条
民事诉讼当事人有平等的诉讼权利。
人民法院审理民事案件,应当保障和便利当事人行使诉讼权利,对当事人在适用法律上一律平等。
第十一条
各民族公民都有用本民族语言、文字进行民事诉讼的权利。
在少数民族聚居或者多民族共同居住的地区,人民法院应当用当地民族通用的语言、文字进行审理和发布法律文书。
人民法院应当对不通晓当地民族通用的语言、文字的诉讼参与人提供翻译。
大姆指骨折申请理赔程序如何操作
[律师回复] 解析:
请贵司务必于事故发生之日起之三十日内,向劳动监管部门递交正式的工伤申报文件。
待收到劳动监管部门依据相关法规核发的工伤确认证明之后,再向上方递交劳动能力评定申请书。
全部过程完成后,则可依受伤工人的具体情况,通过工伤保险机构获得相应的赔偿。
若贵司未能在上述期限内提交工伤申报文件,那么受伤工人本人需在事故发生之日起满一年后,向其所在地区的劳动监管部门提出工伤认定申请。
在收到工伤认定证明后,同样需要向上方递交劳动能力评定申请书。
待收到劳动能力评定结果后,按照伤残等级向工伤保险机构申请相应的赔偿。
若贵司未曾为受伤工人缴纳工伤保险,那么贵司将依照《工伤保险条例》所规定的标准,对受伤工人进行赔偿。
在此情况下,申请工伤认定以及劳动能力评定的流程与前述相同。
当双方就申请工伤认定及索取工伤赔偿事宜无法达成共识时,建议通过劳动仲裁途径予以解决。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十五条
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
《工伤保险条例》第三十六条
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
《中华人民共和国工伤保险条例》第三十七条
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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