律图审稿专业委员会3轮严审

想知道哪些项目是属于医保不报销范围,最好也能告诉哪些是报销范围内的,非常谢谢。

帮助5人 10w+浏览 #医疗纠纷 匿名 2017-02-21 辽宁铁岭
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    诉讼分析师
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    不属于医保范围的,不管门诊还是住院都是医保不报销范围,全自费。
    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
      
    1、基本医疗保险药品报销
      纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
      乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
      以下药品不在基本医保报销范围:
    (1)主要起营养滋补作用的药品;
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
      
    2、基本医疗保险诊疗项目报销
      基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
    (2)由物价部门制定了收费标准;
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
      基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
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    8 2017-02-21
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甲方(被打方):
姓名:[你的姓名]
身份证号:[你的身份证号码]
联系电话:[你的电话]

乙方(打人方):
姓名:[对方姓名]
身份证号:[对方身份证号码]
联系电话:[对方电话]

鉴于[具体日期],乙方在[具体地点]与甲方发生冲突,导致甲方受伤。经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:

赔偿金额:乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币[X]元整(大写:[大写金额])。此赔偿款包含但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费等因本次伤害给甲方造成的所有损失。

还款时间:乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿款:

- 第一期:在[具体日期1]前,支付人民币[X1]元整(大写:[大写金额1])。

- 第二期:在[具体日期2]前,支付人民币[X2]元整(大写:[大写金额2])。

- (如有更多期数,依次罗列)

违约责任:若乙方未按照本欠条约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未付款项的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权一次性要求乙方支付全部未付赔偿款及违约金,并有权通过法律途径追究乙方的法律责任。

争议解决:如双方在本欠条履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

本欠条自双方签字(或按手印)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字/按手印):__________________
日期:______年____月____日

乙方(签字/按手印):__________________
日期:______年____月____日
哪些项目不属于工资范围
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