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社保二档和三档的区别

帮助5人 10w+浏览 匿名 2021-04-01 安徽黄山
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    对于这个问题,解答如下, 深圳医保一二三档的区别
    就医原则
    一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
    二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
    三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
    普通门诊待遇
    一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
    二档参保人/三档参保人:
    属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
    属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
    社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
    个人账户家庭共济
    一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
    二档参保人/三档参保人:无
    个人账户不足支付
    一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
    二档参保人/三档参保人:无
    门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
    一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
    二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
    普通门诊输血费用
    一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
    二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
    门诊大病待遇
    一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
    住院待遇
    一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
    二档参保人/三档参保人:
    1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
    一级医院:85%
    二级医院:80%
    医院:75%
    2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
    在市外就医的待遇
    一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
    二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
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    10 2021-04-01
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事故负主要责任和次要责任的区别包括哪些
[律师回复] 解析:
对于事故中的主要责任方来说,他们无疑在引发此次事件的众多因素中扮演了举足轻重的角色。在此情况下,他们将被要求承担大部分甚至是绝大部分的责任。例如,在涉及到赔偿金的问题时,主要责任方可能需要支付高达60%至90%的赔偿金。
此外,他们还可能会面临更为严重的行政处罚。相较之下,次要责任方的过失对事故的影响程度相对较低,因此他们所承担的赔偿份通常在10%至40%之间,同时所承受的行政处罚也会相应减轻。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
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