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爷爷住院准备动手术,有医保卡,听说有些费用不是在报销氛围内,想问韶关城镇医疗保险报销程序和注意事项

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-05-28 云南曲靖
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律师解答 共2条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    您好,参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
      门诊医保报销流程及注意事项:
      报销时需携带以下资料:
    1.身份证或社会保障卡的原件;
    2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
    3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
    5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
    6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
    7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
      带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
      住院医保报销流程及注意事项:
      
    1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
      
    2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
      
    3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
      转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
      
    4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
    全文
    13 2017-05-28
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    您好,关于韶关城镇医疗保险报销程序
    城镇居民医保参保时限是:每年的4月1日至6月30日止;待遇享受时限是:投保当年的7月1日至次年的6月30日。
    本市城镇户籍居民非从业人员、儿童,在校学生,征地后转为城镇居民的农民、渔民,停产、半停产企业的在职职工、领取失业保险金期满的本市城镇户籍失业人员,达到法定退休年龄且未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇户籍人员等都可以参加。
        
    三、韶关城镇居民医疗保险保什么?
    答:城镇居民医疗保险重点保障住院和门诊特定项目医疗需求。
    报销范围
    1、患病、意外事故的住院医疗费用。
    2、符合计划生育规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。
    3、门诊特定项目范围内的医疗费用。门诊特定项目范围是指:
    (1)因病情需要,在医疗机构急诊抢救的;
    (2)因恶性肿瘤或重症尿毒症,在门诊进行化学治疗、放射治疗或透析治疗;
    (3)肾移植手术后,继续在门诊进行的抗排异治疗。

    四、城镇居民医保有什么项目、缴费是多少?
    答:城镇居民医疗保险分为:城镇居民基本医疗保险和住院补充医疗保险两种,基本医疗保险为住院基本险;住院补充医疗保险为附加险(提高住院报销待遇),附加险可自愿参加,但必须以家庭为单位全员参保。个人缴费标准见下表:
                                                         单位:元/年
    类      别住院基本险
    住院补充险
    一般居民未成年人6060成年人120200 特殊人群未成年人060成年人0200注:
    1、政府补贴随财政投入增加而增加。
    2、特殊人群:指低保人员、重度残疾人和低收入家庭60岁以上老人。
    五、城镇居民医保的待遇如何?
    答:(一)住院(门诊特定项目)起付标准
    起付标准(门槛费)是参保人每次住院医疗保险基金报销的起付标准,起付标准由参保本人自费。
    全文
    12 2017-05-28
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一次性工伤死亡医疗补助金是多少
[律师回复] 解析:
于事故致死者及丧葬处理所产生之赔偿金额与相关支持开销,其总和须达到国家年度全体职工平均工资的双倍。
一旦遭受职业病伤害或因为职业原因导致劳动力丧失或死亡的工人及其家庭成员,在他们获得工伤补偿之时,工伤保险部门应当一次性支付相应的补偿金。
以下为因工伤引起的各项开支,均需按照国家规定从工伤保险基金中清算支取:
(1)用于治疗工伤疾病和恢复身体机能的医疗资金与康复设施消费;
(2)因住院而引发的伙食补贴费用;
(3)到统筹地区之外进行求医问诊的交通和住宿费支出;
(4)装设及配备残疾辅助器械的所需费用;
(5)经劳动能力鉴定委员会确认为无行为能力,无法独立维持生存的,由工伤保险基金提供必要的生活护理费;
(6)一次性伤残补助金以及一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴;
(7)在合同终止或解除劳动关系之际,应当享有的一次性医疗补助金;
(8)因工伤死亡的,其家属有权领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金以及因工死亡补助金;
(9)劳动能力鉴定所需的费用。
法律依据:
《社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
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农村户口城镇户口查询方法是什么
居民户口所在地信息可通过多种渠道查询,一般当事人可以通过查看户口本的内容来判断自己是什么户口,当事人也可以向派出所申请,但此类查询必须有相关原因才给查询户籍信息,当然,也可通过网络,网络查询的信息可以比较简单。通过身份证查户籍所在地。
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抢劫罪能不能走简易程序
[律师回复] 解析:
在抢劫罪的审判过程中,如果符合以下条件之一,则可适用简易程序进行审理:
第一,案件事实清晰明了且相关证据完整充足;
第二,被告人对自身的犯罪行为供认不讳,且对检方指控的犯罪事实表示认同并无任何异议;
第三,被告人对于适用简易程序这一审理方式亦无异议。
具体而言,所谓“案件事实清晰明了”,是指案件的来龙去脉及相关证据已被调查得清清楚楚,足以证实被告人是否有罪或无罪。
而“相关证据完整充足”,则是指案件所需的所有证据均已收集齐全,足以支持对被告人定罪量刑。
至于“被告人对自身的犯罪行为供认不讳”,是指被告人承认自己确实实施了抢劫罪行,且对检方指控的犯罪事实毫无争议。
最后,“被告人对于适用简易程序这一审理方式亦无异议”,是指被告人同意采用简易程序进行审理,且不会对此提出任何反对意见。
法律依据:
《刑法》第二百六十三条
以暴力、胁迫或者其他方法抢劫公私财物的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;有下列情形之一的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑,并处罚金或者没收财产:
(一)入户抢劫的;
(二)在公共交通工具上抢劫的;
(三)抢劫银行或者其他金融机构的;
(四)多次抢劫或者抢劫数额巨大的;
(五)抢劫致人重伤、死亡的;
(六)冒充军警人员抢劫的;
(七)持枪抢劫的;
(八)抢劫军用物资或者抢险、救灾、救济物资的。
快速解决“刑事辩护”问题
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取保候审后怎样走程序审理
[律师回复] 解析:
1.一般情况下,普通的刑事案件经过如下几个步骤:
首先由公安机关展开侦查工作,然后侦查工作结束后将案件移交至检察机关进行审查起诉。
检察院审查完毕之后,若认定该案件并不构成犯罪或者无需给予刑罚惩罚,也可不必继续向法院移送。
相反,在检察机关审查起诉后,若认定罪犯已构成犯罪,但是犯罪行为轻微且无需给予刑罚惩罚,同样可以不将案件移交至法院进行审理。
2.当案件移交给检察机关审查起诉后,检察机关的公诉部门会对犯罪嫌疑人(即您)进行讯问,并就相关案件事实进行深入了解。
按照常规流程,检察机关公诉部门在收到公安机关提交的起诉意见书及相关卷宗材料后,应立即对犯罪嫌疑人(即您)进行讯问,并就相关案件事实进行详细询问。
同时,还需向您明确告知在审查起诉阶段的犯罪嫌疑人享有的权利和承担的义务。
3.保释,作为刑事诉讼过程中的一种强制性措施,并非最终的刑罚结果。
目前您正处于保释状态,根据相关法律法规,您必须随时接受传唤,如两次无正当理由拒绝出庭,则视为情节严重,依法可以撤销您的保释资格,进而实施逮捕。
此外,在保释期间,您若离开所在县市外出,必须提前报备并获得批准方可出行。
请务必严格遵守相关规定,以避免给自身带来不必要的困扰。
4.每个案件在立案之后,通常都会被起诉至法院进行审判。
法律依据:
《公安机关适用刑事羁押期限规定》第十三条
被羁押的犯罪嫌疑人及其法定代理人、近亲属、被逮捕的犯罪嫌疑人聘请的律师提出取保候审申请的,公安机关应当在接到申请之日起七日以内作出同意或者不同意的答复。
同意取保候审的,依法办理取保候审手续;
不同意取保候审的,应当书面通知申请人并说明理由。
开足疗店容留卖淫罪立案量刑能缓刑吗
[律师回复] 解析:
根据具体情况,若满足相关条件,容留他人卖淫行为便有可能获得缓期执行的机会。
首先,针对被判处拘役或三年以下有期徒刑的犯罪分子,倘若其具备轻微的犯罪情节且家庭成员中无重病患者等需要长期照顾者;
存在认错态度良好的情形;
且没有再度实施犯罪活动的明显风险;
并且其对所居住社区的未来发展不会产生负面的严重影响,那么就有资格得到法院的缓期判决。
此外,如果这些犯罪分子中包含未满十八周岁的未成年人、正在怀孕期间的孕妇以及满了七十五周岁的老年人,只要他们同样符合上述条件,那么也应当予以缓期执行。
法律依据:
《刑法》第七十二条
【缓刑的适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子,同时符合下列条件的,可以宣告缓刑,对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人,应当宣告缓刑:
(一)犯罪情节较轻;
(二)有悔罪表现;
(三)没有再犯罪的危险;
(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑,可以根据犯罪情况,同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动,进入特定区域、场所,接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子,如果被判处附加刑,附加刑仍须执行。
职务侵占罪如何走程序
[律师回复] 解析:
职务侵占案件启动公安立案程序的步骤如下:
1.针对立案申请进行材料接收。
这里的“材料”是指来自公众,包括公安机关、人民检察院以及人民法院在内的对于各类受害现象的报告、申诉、揭发、自首等。
2.对于接收的立案材料展开深入审查。
审查过程中应明确以下几个问题:
这些材料所揭示的事件是否符合犯罪行为的定义;
若确属犯罪行为,是否存在真实且可靠的证据材料来证实其存在;
根据相关法律规定,是否有必要追究行为人的刑事责任;
以及在何种情况下,法定的刑事责任可以被豁免。
3.对经过审查的立案材料做出相应处理。
当审查结果显示存在犯罪事实,并且需要追究刑事责任时,应当启动立案程序;
反之,若经审查认定无犯罪事实或犯罪事实轻微,无需追究刑事责任,则不应予以立案。
法律依据:
《刑法》第二百七十一条
【职务侵占罪】公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
数额巨大的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金。
【贪污罪】国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
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