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帮别人干活摔伤,能用医疗保险排外,报销医疗费,算骗保吗

10w+浏览 匿名 2017-07-10 江苏无锡
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    1.根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。因此,职工如患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,持有医院急诊证明,其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。而且,在这里需要特别说明的,凡是属于意外伤害的急诊和急救就医,即使是在定点医疗机构就医,也不得直接使用医保卡支付费用,其目的是为了避免交通事故处理和工伤保险处理,因为,这两个类型的医药费报销是在另外通道进行的。
      
    2.社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可,或者个人向所在地的社保局交纳。
      
    3.个人医疗保险是对社会保险的补充,由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任,因此购买个人医疗保险是十分必要的,可以提供充足全面的保障。
      
    4.社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。终上所述你不算骗保行为
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    4 2017-10-19
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工地干活摔伤农保能报销吗
视情况而定。如果自己干农活受伤情况属实,应该可以报销。农合规定,有责任人的外伤(比如工伤、工地干活受伤、给别人帮工等)是不能报销的,但自己干农活或者走路等不小心摔伤,村乡出具证明,可以报销。
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工伤赔偿
签合同干付违约金如何处理
[律师回复] 解析:
违约金是指合同双方事先以书面形式约定并确认的一种赔偿措施,其既能补偿守约方因对方违约所遭受的经济损失,又具备对违约方进行惩戒的作用。
违约金具体金额由双方协商确定,其大小并不受数量限制,通常依据双方预计的由于一方违约可能引发的损失程度来衡量。
当一方违反约定后,另一方有权请求违约方承担相应的违约责任,此时若约定的违约金“小于”实际损失,则守约方可向法院提起诉讼,请求提高违约金的数额;
反之,若约定的违约金“过于”高出实际损失,违约方也可向法院提出申诉,请求降低违约金的金额。
判断违约金是否过高的基准在于守约方的实际损失,其中实际损失包括直接损失与履行利益损失两部分。
法律依据:
《民法典》第五百八十五条
当事人可以约定一方违约时应当根据违约情况向对方支付一定数额的违约金,也可以约定因违约产生的损失赔偿额的计算方法。
约定的违约金低于造成的损失的,人民法院或者仲裁机构可以根据当事人的请求予以增加;
约定的违约金过分高于造成的损失的,人民法院或者仲裁机构可以根据当事人的请求予以适当减少。
当事人就迟延履行约定违约金的,违约方支付违约金后,还应当履行债务。
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给私人干活摔骨折了怎么赔偿
给个人干活,不属于工伤,应当按侵权赔偿。可以按照人身损害赔偿办法起诉要求对方赔偿。致人身体伤害的,应当赔偿医疗、误工、护理、交通、住宿、住院期间伙食补助、必要的营养等费用。损伤达到伤残等级的,还需要残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
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工伤赔偿
公司搬迁安排异地出差是否合法
[律师回复] 解析:
若劳动合约明确涉及“异地出差”的工作职责,那么雇员未尽职守将会构成对劳动法规的违犯;
然而,如在劳资双方所签署的合同时并无针对此项需求作出明确规定,那么雇员将有权享受相应的休息及假期权益,同时有权拒绝接受用人单位的任何违规指挥,这并不违反任何现行的劳动法律条款。
在此情况下,雇员可选择与用人单位进行和谈来寻求问题的解决方案,倘若未能就相关议题达成共识,雇员还可向当地劳动仲裁委员会提出申诉,请求仲裁裁决。
法律依据:
《劳动法》第三条
劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。
劳动者应当完成劳动任务,提高职业技能,执行劳动安全卫生规程,遵守劳动纪律和职业道德。
第四条
用人单位应当依法建立和完善规章制度,保障劳动者享有劳动权利和履行劳动义务。
《劳动合同法》第三十二条
劳动者拒绝用人单位管理人员违章指挥、强令冒险作业的,不视为违反劳动合同。
劳动者对危害生命安全和身体健康的劳动条件,有权对用人单位提出批评、检举和控告。
快速解决“劳动纠纷”问题
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大排量返税交强险有何政策依据
[律师回复] 解析:
1.保险公司在进行车船税的代扣代缴工作时,如按照国家政策收取相应手续费用并实现返税,此举合法合规,皆因现行车船税法规已对此有明确规定。
2.假设在特定情况下,国家规定需予以免征的车辆却被征收或代扣代缴了税费,那么在此种情形下,实现返税则完全符合国家相关法律法规的要求。
3.
然而,若有人将返税作为一种营销策略或以此为名推销汽车产品,那么这种行为无疑属于违法行为,一旦被举报至国家相关部门,必定会受到严肃处理。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第一百一十六条
保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:
(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;
(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;
(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;
(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;
(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;
(六)故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔,骗取保险金或者牟取其他不正当利益
(七)挪用、截留、侵占保险费;
(八)委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动;
(九)利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益;
(十)利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构,从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动;
(十一)以捏造、散布虚假事实等方式损害竞争对手的商业信誉,或者以其他不正当竞争行为扰乱保险市场秩序;
(十二)泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人的商业秘密;
(十三)违反法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他行为。
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在工地干活摔伤骨折如何赔偿
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与在工地干活摔伤骨折如何赔偿相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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工伤赔偿
漏收了一项费用医院让我自己补上怎么办
[律师回复] 解析:
在此,我们提供以下两种途径以供参考:
首先,县级及以上的卫生行政部门应当设置专门的医疗机构监管管理办公室,各级医疗机构监管管理办公室在其相应的上级卫生行政部门的管理指导下展开各项工作。
其次,可通过如下方式解决相关问题:
(1)与经营者进行友好协商并达成和解;
(2)寻求消费者协会或依法成立的其他调解组织的协助,进行调解处理;
(3)向相关行政部门进行投诉举报;
(4)依据与经营者所签订的仲裁协议,向具有管辖权的仲裁机构申请仲裁;
以及(5)向当地人民法院提起诉讼。
法律依据:
《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》第三十六条
专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度。
医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:
(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(二)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。
(三)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。
(四)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。
医院收费收错了怎么办
[律师回复] 解析:
关于收到错误费用的处理方式,我们建议您采取以下措施:
1.若医院在收取费用环节出现失误,应该立即积极对患者表示歉意并自觉退回多收的款项,此时,大部分患者通常会选择放弃对医院的进一步追责。
2.假如医院在收取费用过程中发生错误,且未能及时发现并采取适当措施进行纠正,甚至以各种借口拒绝退款,若是此类情况涉及金额较大且性质较为严重,患者可向当地卫生监管部门提出投诉,揭露其存在的乱收费问题,同时要求医院提供相应的赔偿或补偿。
3.当医院因收取费用错误而导致明显的误诊结果时,医疗机构的医生应被视为存在过失行为,由此产生的医疗费用应由医疗机构自行承担。
对于希望投诉医院乱收费的患者而言,
首先需要妥善保管病历、发票等相关票据,这些均为后续维权的重要证据。
其次,尝试与医院相关部门进行沟通协商,如能通过直接对话解决问题自然是最佳方案。
最后,若与医院协商无果,则必须寻求相关部门协助进行投诉。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条
医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
第一千二百二十五条
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当及时提供。
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在工地干活摔伤骨折怎么赔偿
从我国工伤鉴定的标准来看,身体任何部位骨折,愈后没有功能障碍或者是轻度功能障碍的,一般评定为十级伤残,有些部位的骨折,进行内固定或外固定手术后,一般可以评到九级伤残。从工伤赔偿的标准来看,一般十级伤残赔偿10W块钱左右,九级伤残能赔到15W左右,具体的赔偿数额还要根据本人的工资数额、本人的年龄、单位所在地区和受伤的年份来决定,所以每个人的赔偿数额不尽相同,甚至相差数倍。
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在工地干活摔伤骨折怎样赔偿
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与在工地干活摔伤骨折怎样赔偿相关的法律方面知识。
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