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朋友住院治疗期间,因为医院的失误导致病情加重,现在双方就赔偿事宜谈妥了,问下医疗纠纷赔偿协书怎么写?

帮助5人 1.2k浏览 #医疗纠纷 匿名 2017-07-22 四川资阳
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    医疗纠纷赔偿协书可以这么写:甲方:_______________医院  乙方(患方):____________  患者基本情况:    姓名:________性别:_______年龄:_______??住址:______________________________    住院号:_______________________    调解人:______________律师事务所 律师:______________________        患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。    乙方认为___________________是甲方造成的。    甲方认为_______________________________。      经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:      
    一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。      
    二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。      
    三、赔偿款给付时间:____________________      
    四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。      
    五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。      
    六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。      
    七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。             甲方:_______________  乙方:_______________  调解人:___律师事务所  律师:_______________  _____年_____月_____日  医疗纠纷赔偿协议书
    全文
    7 2017-07-22
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