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个人工伤认定书的格式

帮助5人 4.3w浏览 匿名 2022-06-13 台湾嘉义市
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    个人工伤认定申请书
    1、申请人的姓名、性别、年龄、民族、身份证号码和联系方式。
    2、被申请人的名称和住所,法定代表人或者法定负责人的姓名和联系方式。
    3、请求事项:请求依法认定申请人在何时的受伤为工伤。
    4、事实与理由:写明受伤的事实,以及因何种理由认定为工伤。
    根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
    此致
    劳动和社会保障局
    申请人(签字)
    何年何月何日
    全文
    13 2022-06-13
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