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工伤保险先行支付的条件

帮助5人 4.7w浏览 #工伤赔偿 匿名 2023-03-07 四川阿坝
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律师解答 共1条
  • 工伤赔偿调解法务
    工伤赔偿调解法务
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    1、当个人由于第三人侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人时,个人或其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向劳动与社会保障局书面申请工伤保险基金的先行支付。
    2、职工所在地用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,职工被认定工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付保险待遇:
    (1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;
    (2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;
    (3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;
    (4)职工认为用人单位不支付的其他情形。
    工伤保险基金在按照规定先行支付后,可以向用人单位追偿。
    法律依据:
    《工伤保险条例》第十条
    用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
    用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
    对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,其缴纳工伤保险费的具体方式,由国务院社会保险行政部门规定。
    全文
    7 2023-03-07
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工伤保险先行支付的条件
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工伤保险先行支付哪些条件
申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是:1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费;2、职工发生的事故被确定为工伤;3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的。
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工伤赔偿
工伤保险给付标准是什么
[律师回复] (一)关于医疗待遇:
    1. 若工伤治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准,那这些费用就可以从工伤保险基金中得到支付。这就提醒职工在治疗时,要注意选择符合相关目录和标准的治疗方式及药品等,避免出现费用无法报销的情况。
    2. 职工住院治疗工伤时,其伙食补助费能从工伤保险基金支付。另外,要是工伤职工需要到统筹地区以外就医,得先由医疗机构出具证明,再报经办机构同意,这种情况下产生的交通、食宿费用也能从工伤保险基金支付。不过具体支付标准是由统筹地区人民政府规定的,所以职工要关注当地政府的相关规定。

法律依据:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

(二)关于伤残待遇:
    1. 一次性伤残补助金是根据伤残等级来确定的。比如一级伤残是27个月的本人工资,二级伤残是25个月的本人工资,然后逐级递减。职工要及时进行伤残等级鉴定,以便准确确定能获得的一次性伤残补助金数额。
    2. 伤残津贴是一至四级伤残职工按月领取的。其中一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%等。伤残职工要按照规定按时领取伤残津贴,保障自身权益。

法律依据:职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资等;从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%等。

(三)关于工亡待遇:
    1. 丧葬补助金是6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。职工家属要了解当地统筹地区上年度职工月平均工资的具体数额,以便清楚丧葬补助金的金额。
    2. 供养亲属抚恤金是按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属的。亲属要确定自身符合相关条件,按规定申请抚恤金。
    3. 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。职工家属要关注相关统计数据,明确能获得的一次性工亡补助金数额。

法律依据:职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属;一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
快速解决“工伤赔偿”问题
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工伤保险先行支付什么条件
申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是:1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费;2、职工发生的事故被确定为工伤;3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的。
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工伤赔偿
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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工伤保险先行支付的条件有哪些
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