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最近我的好朋友打算去保险生病时的医药费,所以我想知道一些有关于武汉职工大病医保报销比例2018年的相关信息

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-12-10 辽宁大连
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    大病医疗保险报销比例
    1.累计金额在
    1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
    2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
    3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
    注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
    大病医保报销范围
    大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。
    大病医保不予报销范围
    1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
    2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
    3.因本人违法造成伤害的;
    4.因责任事故引起食物中毒的;
    5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
    6.因医疗事故造成伤害的;
    大病医保包含哪些疾病?
    国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。
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    11 2017-12-10
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    1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
    2、3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
    3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
    4、注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
    二、大病医保报销范围
    大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。
    三、大病医保不予报销范围
    1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
    2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
    3、因本人违法造成伤害的;
    4、因责任事故引起食物中毒的;
    5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
    6、因医疗事故造成伤害的;
    四、大病医保包含的疾病
    国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。
    五、大病医保报销流程
    1、所需材料有参保人身份证、参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件。
    2、 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。
    3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
    4、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
    六、大病医保报销年限
    恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
    七、大病医保新政策变化
    1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。
    2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
    3、 超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。
    4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
    5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
    以上就是一些有关于武汉职工大病医保报销比例2018年的相关信息
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    8 2017-12-10
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武汉职工大病医保报销比例2018年
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武汉社会保险比例是多少?
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武汉社会保险比例是多少
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武汉二套房首付比例是多少?
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在武汉社会保险比例是多少?
武汉社会保险比例是:养老保险按照单位缴19%个人缴8%处理,医疗保险按照单位缴6%个人缴2%处理,工伤保险、生育保险由用人单位缴纳,失业保险按照单位缴0.6%个人缴0.4%处理。
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我加班引发的疾病能否认定为工伤?
[律师回复] 加班引发的疾病是否能认定为工伤,需要根据具体情况来判断,一般要从以下几方面综合考量:

1.?疾病类型与工作的关联性:
- 如果所患疾病属于职业病范畴,例如长期在特定工作环境中接触有害物质引发的疾病,像尘肺病、职业性中毒等,那么可以认定为工伤。因为职业病是由于工作中接触有害因素直接导致的疾病,与工作有明确的因果关系。
- 对于一些常见疾病,如高血压、心脏病、脑溢血等,如果能通过司法鉴定程序证明疾病的发作与连续加班、工作强度大或工作压力等工作因素存在因果关系,也有可能被认定为工伤。但如果只是员工自身原本就患有这些疾病,无法证明与工作相关,通常难以认定为工伤。
2.?发病的时间和地点:
- 若在工作时间和工作场所内突发疾病,这增加了认定工伤的可能性。比如在加班过程中突然感到身体不适、发病,符合工伤认定的时间和地点要求。
- 如果是在加班后回家休息期间发病,一般较难认定为工伤,但如果能证明疾病从加班时就开始发作,回家后症状持续加重直至达到需要就医的程度,且疾病发作具有连续性,也可能会被认定为工伤。例如,员工加班时已经出现身体疲惫、不适等症状,回家后不久病情恶化送医,这种情况有可能符合工伤认定条件。
3.?抢救结果和时间限制:
- 根据《工伤保险条例》第十五条规定,在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。所以如果因加班引发的疾病导致员工在 48 小时内死亡,可按照视同工伤处理;但如果超过 48 小时,通常无法认定为工伤。

总之,加班引发的疾病能否认定为工伤是一个较为复杂的问题,需要综合多方面因素进行判断。如果对工伤认定结果有异议,可以通过行政复议或行政诉讼等途径来维护自己的合法权益。
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