我为伤者垫付医药费保险公司明知伤者不返还医药费保险公司执意要打款

这种情况确实比较复杂。首先，保险公司如果执意要打款，可能是因为他们有自己内部的流程和规定。其他方面，你可以尝试和保险公司进行沟通，了解他们这样做的具体原因，看看是否有可能协商解决。再次，如果沟通无果，你也可以考虑通过法律途径来维护自己的权益，比如向法院提起诉讼，要求伤者返还垫付的医药费。最后，我会尽力为你提供帮助，我是杭州的吴亮律师，如果仍有疑问，欢迎追问或一对一咨询。

垫付医药费后，如果保险公司在知情的情况下仍执意将款项打给伤者，而伤者不返还医药费，您可以要求保险公司承担相应的责任。根据《保险法》的规定，保险公司应当按照约定履行赔偿或者给付保险金的义务。如果保险公司未履行或者未按照约定履行，您可以依法要求其承担违约责任。我是济南的殷德友律师，如果仍有疑问，欢迎追问或一对一咨询。