律图审稿专业委员会3轮严审

朋友在河南洛阳工作,因为最近身边有同事受了伤,被认定为工伤,请问可不可以提供一份工伤待遇确认函模板参考一下

帮助10人 1.1k浏览 匿名 2018-05-03 广东中山
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律师解答 共2条
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    确  认  书    致: ______施工班组(以下简称贵方)   本人姓名      
    (以下简称本人),身份证号:                
    ,现就本人在贵方务工期间受伤赔偿事宜,签署本确认书,以便严格遵守。  
    1、本人于2015年6月29日上午9时20分左右在某某厂施工中意外受伤后,经住院治疗现已出院在家休养。现本人确认,贵方向本人支付人民币    

    元整(人民币壹拾叁万元整),该款项包括但不限于:一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、营养费、伙食补助费、交通费、食宿费、护理费、停工留薪待遇以及全部应付未付(若存在)工资、奖金、提成、津贴、补助、加班费、离职补偿及各项补偿金等,包括贵方可能承担的社会保险费、住房公积金等一切款项。  
    2、本人声明,本人完全明白确认书各条款的法律含义,知悉劳动者应享有的各项权益,本人自愿签署本确认书;本人承诺收到上述第1条的款项后,确认贵方已经为本人履行完毕一切责任,本人不再以任何理由、任何方式再向贵方以及施工项目其他任何方(包括但不限于项目业主方、项目承包方、项目施工方等)主张各项权利,即便法律赋予本人相应权利、权益、诉求,本人亦声明完全放弃。  
    3、本人保证,签署本确认书后不做出有损贵方名誉或利益之任何行为;严格保守贵方商业秘密(包括但不限于经营方式、客户名单等)及其他合法权益。  
    4、本确认书自本人签署之日即生效。 特此确认。                                    确认人:                    
                                           二0     年    月    日   收 款 收 据  本人        
    兹确认从              
    处收到上述确认书中所述的款项人民币          元整(人民币    
    元整),特此出据。                                             收款人:                  
                                                   二0    年    月    日
    全文
    11 2018-05-03
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    (4)一次性伤残医疗补助金为:_______________   (5)其他费用(包含但不限于误工费、护理费)为            ; (6)前述费用计人民币:_______________。    对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。  第三条 自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)  第四条 劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位申请任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。  第五条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。  第六条 本协议自双方签章之日起生效。
    第七条 本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
      第八条 因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。  第九条 本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。   用人单位(盖章):_____                    劳动者(签字): 经办人(签字):
    上面是一份工伤待遇确认函模板,你可以参考一下。
    全文
    13 2018-05-03
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