您好,劳动工伤仲裁申请书的范本如下:工伤劳动仲裁申请书申诉人:,男,汉族,198年月日出生,身份证号:住住址:通讯方式:代理人,律师事务所律师电话:被诉人:劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:职务:总经理住所地:通讯方式:被诉人:建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:职务:总经理住所地:电话:申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即月的工资赔偿共计元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人加班工资元