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车祸,事故大队认定对方百分之百责任,伤者在住院期间由于头痛的治疗费用多少比例报销?住院期间有天数限制吗?牙齿松动做烤瓷牙或者种植牙齿费用可以报销吗?

4.8w浏览 #医疗纠纷 匿名 2019-07-30 吉林辽源
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律师解答 共2条
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    参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,市民如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。扩展资料:医疗保险如何报销以及什么情况下能报:参加基本医疗保险的个人住院报销分两种:一种是单位参保,还有一种是个体参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。关于报销比例和支付范围:
    (1)门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。
    (2)城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销,个人不支付。
    (3) 城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。
    (4) 城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。
    (5) 三级医院住院床位费标准25元床日,二级医院20元床日,一级医院15元床日。
    全文
    6 2020-12-07 15:00:59
  • 李胜双律师
    李胜双律师
    没有限制
    全文
    7 2019-07-31
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(二)要是因为工伤导致手指头植皮,得先进行工伤认定。受伤职工或者其近亲属、工会组织可以在规定时间内,向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,提交劳动合同、医疗诊断证明等相关材料。在拿到工伤认定决定书后,再进行劳动能力鉴定,同样要准备好详细的医疗资料等,按照劳动能力鉴定委员会的安排进行鉴定。
(三)伤残鉴定时,鉴定人员会综合考虑手指功能恢复情况、植皮面积等多方面因素。像手指植皮后关节活动严重受限,影响正常抓握、屈伸功能等情况,很可能被鉴定为不同等级的伤残,但最终准确的鉴定结果要由专业鉴定人员依据相关标准,比如《人体损伤致残程度分级》等来判定。

法律依据:
《工伤保险条例》规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
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