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,尿毒症患者有特殊门诊怎么报销?

3.7w浏览 匿名 2020-02-12 广东东莞
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律师解答 共2条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    尿毒症患者属门诊大病,只要参加了医保,透析等治疗费用一律按规定报销90,个人只需支付10。各地对尿毒症就医、报销等规定不一,可以上当地医保咨询,现以广州为例:
    一、市医疗保险管理部门指定的定点医疗机构确诊并审核确认患尿毒症需长期进行门诊腹膜透析、血液透析治疗的参保人员(以下简称参保病人),可按规定享受尿毒症门诊透析治疗门诊特定项目医疗保险待遇。
    二、参保病人应当在指定定点医疗机构中选定1家作为本人尿毒症门诊透析治疗的定点医疗机构(以下简称选定医院)。一经选定,原则上1年内不得变更。参保病人确因病情需要及居住地迁移等情形,需要变更选定医院的,可到医疗保险经办机构办理变更手续。
    三、指定定点医疗机构为参保病人提供门诊透析治疗实行医保责任医师管理,并统一使用社会医疗保险门诊特定项目专用病历。具体办法由医疗保险经办机构与指定定点医疗机构签订服务协议约定。
    四、参保病人尿毒症门诊透析治疗发生的基本医疗费用,基本医疗保险统筹基金的支付比例,分别按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇灵活就业人员基本医疗保险的有关规定执行。
    五、基本医疗保险统筹基金支付参保病人尿毒症门诊透析治疗发生的基本医疗费用,应当符合《关于公布广州市社会医疗保险门诊特定项目、门诊指定慢性病药品目录范围的通知》(穗人社发〔2012〕50号)及《广州市基本医疗保险尿毒症门诊透析治疗诊疗项目范围》(附件)。其中,属于乙类的药品及诊疗项目,参保病人按比例先自付的费用标准调整为零。
      参保病人在非选定医院就医发生的尿毒症门诊透析治疗基本医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
    六、参保病人进行尿毒症门诊透析治疗发生的医疗费用,属于基本医疗保险统筹基金支付的,定点医疗机构先行记账,每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。
    七、市医疗保险经办机构按平均费用定额方式与定点医疗机构进行门诊透析基本医疗费用结算。
    全文
    5 2020-11-20 10:41:51
  • 赖贺明律师
    赖贺明律师
    评分 4.9 服务1.4万人
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    请咨询社保局或者医院。
    全文
    9 2020-02-13
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因患有严重疾病取保一年后收监取决于什么
[律师回复] 解析:
关于哪些具体疾病被认为无法收监,我国现行法律中尚未作出明确规定,需要各办案机关根据实践中的实际情况进行评估和判定。
然而,若在押人员确实患有严重疾病且必须入狱服刑,则可向相关部门申请监外执行。
但需注意,监外执行并非随意为之,必须严格遵守相关法律法规所设定的条件,并按照法定程序进行申请和审批。
以被判一年有期徒刑的罪犯为例,如其满足患有严重疾病需保外就医、正处于孕期或哺乳期、生活无法自理且监外执行不会对社会造成危害等三项条件之一者,方可获得暂予监外执行的机会。
对于因病必须保外就医的情形,需经省级人民政府指定的医院进行诊断并出具相应证明文件。
在判决生效之后,在交付执行之前,由法院负责决定是否暂予监外执行;
而在交付执行之后,则由监狱方面提出书面意见,上报至省级监狱管理机关或地市级公安机关进行审批。
法律依据:
《刑事诉讼法》第二百六十五条
对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暂予监外执行:
(一)有严重疾病需要保外就医的;
(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;
(三)生活不能自理,适用暂予监外执行不致危害社会的。
对被判处无期徒刑的罪犯,有前款第二项规定情形的,可以暂予监外执行。对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯,或者自伤自残的罪犯,不得保外就医。对罪犯确有严重疾病,必须保外就医的,由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。在交付执行前,暂予监外执行由交付执行的人民法院决定;在交付执行后,暂予监外执行由监狱或者看守所提出书面意见,报省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
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参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭医保手册到初审医院医保科领取表格并完整填写特殊病种门诊申请表,同时备齐申报病种的相关病历资料或复印件、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药等。
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