医疗纠纷 法律问答
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病退后医保个人还是公司交有没有规定[律师回复] 解析： 鉴于我国企业退休人员大额医保事宜，需由用人单位按照退休人员的缴费基数之1％的比例缴纳，而每位员工与退休人员个人则需要每月各自承担2元人民币的缴费义务。 值得注意的是，此项大额医疗保险制度旨在妥善处理参保人员在遭遇重大疾病或重度疾病时所产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用问题。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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医保续费后多久生效[律师回复] 解析： 缴纳医疗保险首次正常费用之后，次月15日即可生效并开始使用该项服务。 若在此之前曾经参加过医疗保险，但停交时间未超过三个月，在重新续费后，仍然会在下个月15日起生效。 然而，若停交时间超过三个月，则需要等待六个月才能够再次生效使用相关服务。 关于具体的缴纳期限以及报销额度的规定，由于各地政策略有差异，请您前往所在地的社会保障中心咨询了解。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇； 未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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有肺结节去蓄电池厂上班能办理医保吗[律师回复] 解析： 针对员工患有肺结核的情况，企业有责任采取相应措施进行处理： 在医院正式确诊员工患上职业病之后的第三十个自然日起，企业应及时向相关部门提交工伤认定申请； 若经过确认，该疾病被确认为工伤，则企业可依据法律规定，为员工申请享受工伤保险待遇。 当员工的病情得到初步控制且身体状况趋于稳定时，如果其身体机能受到损伤并对其工作能力产生了不利影响，企业应协助员工向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。 一旦鉴定结果明确了员工的伤残级别，企业便可根据相关法规，为员工申请伤残待遇。 法律依据： 《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条 劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同： （一）从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的； （二）在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的； （三）患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的； （四）女职工在孕期、产期、哺乳期的； （五）在本单位连续工作满十五年，且距法定退休年龄不足五年的； （六）法律、行政法规规定的其他情形。法律咨询顾问
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补缴以前的医保按什么算[律师回复] 解析： 其计算方式为： 【(由补缴年度的前一年份职工的月平均薪资×80%)×9.5%-(补缴年度的前一年份职工月平均薪资×4%)】×补缴的月份数目(此补缴的月份数目需从首次选择参加住院统筹保险方式的缴费年度开始，依此类推)。 法律依据： 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。 第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。法律咨询顾问
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医保报销基数的计算方式是怎样的[律师回复] 解析： 针对于住院费用报销的精准公式为： {[逐笔住院医疗费用-（首次住院起付标准+患者需自行承担的部分费用+并不属于基本医疗保障范畴内的治疗费用）]}×[（其中75%+您的年龄乘以0.2%）÷100%]。 具体而言，该计算公式中的"首次住院起付标准"是参照本市于上一年度全体职工月均工资作为基准进行设定的（自1999年起，此项价格便确立为8084元，至今尚未有所变动）。 当患者入住1级医院时，起付标准为5%； 若选择入住2级医院，则起付标准将升至8%； 而如果选择入住3级医院，起付标准将进一步提高到12%。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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儿童意外险限额是多少对于父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行：1、对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币20万元。2、对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。1w浏览 2024-05-21
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怎么办理出境旅游医疗保险？1、消费者可到专业保险公司销售柜面购买,填写投保单，保险公司收具保险费后出具保险凭证，保险生效。2、消费者还可以通网上在线投保。保险公司出具电子保险凭证通过电子邮箱或短信发送给客户，保险生效。3、消费者可以联系有资质的个人代理人购买。4、还可以通过有资质的代理机构购买。3.5k浏览 2024-05-21
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社会保险基金种类都有哪些？社会保险基金种类一共是五种，都是基础的保险，① 养老、②医疗、③ 工伤、④ 生育、 <br />⑤失业这五种保险就是最基本的社会保险，有单位的员工单位会帮忙缴纳五险，灵活就业人员只能够是购买养老和医疗险。7.9k浏览 2024-05-21
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