医疗纠纷 法律问答
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2024年度超过天津医保报销上限是多少[律师回复] 1.城镇职工医疗保险在门诊治疗方面年度累计最高可报销金额为20000元人民币。在起付线规定方面，在职员工需满足最低1800元的花费方可享受报销，报销比例则从70％起步；相较之下，退休人员只需达到最低额1300元即可，其报销比例则从85％起步。对于住院治疗，年度累计最高可报销金额高达30万元人民币。无论在职或退休人员，第一次入院治病需要缴纳费用至少1300元人民币作为起付线。在此基础之上，再次入院治疗所产生的费用仅需从650元人民币开始计算，报销比例同样维持在85％。关于重大疾病的医疗费用，若个人支出超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入，则需按阶段进行计算并累加支付，具体而言，5万元以内的医疗费用将以50％的报销比例计算，而5万元以上的部分将按照60％的比例进行报销，且没有报销金额上限之说。 2.城乡居民医疗保险在门诊治疗方面年度累计最高可报销金额为3000元人民币。起付线设定方面，在一级医院就诊时起付线为100元，患者可享受到55％的报销比例；若在二级及以上医院就医，则起付线需达到550元，患者的报销比例为50％。 至于住院治疗，年度累计最高可报销金额则为20万元人民币。参照相关规定，针对儿童群体，住院治疗所需支付的起付线为最低150元；成年人士则需支付最少300元作为起付线，在这两种情况下，患者都可以得到75％的报销比例。 值得注意的是，上述费用中并不包括在医保范围之外的费用，例如自费以及自负费用等。 此外还需特别提醒，挂号费（医事服务费）并不被纳入起付线或者报销额度限制之内。医疗纠纷律师...
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