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新乡-杨卫...律师10分钟前解答了“金融保险”问题
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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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杀人者名下无资产，父母需进行赔偿吗一般情况下，父母对子女杀人行为无赔偿义务。法律上，刑事责任由犯罪人自行承担，民事赔偿原则上用犯罪人本人财产。若杀人者名下无资产，通常不能要求其父母用自身财产赔偿。但存在特殊情形，如父母是共同犯罪人需担责；或父母监护不力且过错与犯罪及损害有关，个别情况下可能承担部分补充赔偿责任，不过较少见。1.8k浏览
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民事赔偿后法院是否判刑民事赔偿与刑事判刑是不同法律责任承担方式，民事赔偿后法院仍可能判刑。若行为构成犯罪，不能因赔偿免除刑事责任，但赔偿可作量刑情节。如故意伤害案中积极赔偿获谅解，法院可能从轻处罚，若情节严重仍会判刑。若未构成犯罪，仅涉民事纠纷，赔偿后无判刑问题。关键看行为是否构成犯罪及情节。1.5k浏览
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法院判对方坐牢后是否还需进行赔偿法院判对方坐牢后，通常仍需进行赔偿。刑事责任的承担并不能免除民事赔偿责任，被害人因犯罪行为遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼，要求对方对其造成的损失进行赔偿。即使对方坐牢，也不能以此为由逃避民事赔偿义务。2k浏览
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