医疗纠纷 法律问答
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老人过世后如何办理社保医保[律师回复] 对于老年人离世之后社保卡的处理方式，可参考以下操作步骤： 首先，当参保人员离世后，他们的个人账户中所有的结余金额将会全额退还给该参保人的合法继承人和特定受益者等人。 其次，为了完成相关申请手续，您可能需要提供的信息包括：有效的身份证件，详细的户口簿资料，参保人身故的相关证明文件（如死亡证明和火化证明），同时还需仔细填写一份申领表格并附上对应的银行账户号码。 然而，请注意在此过程中，参与社保制度所需支付的费用是由两个独立的账户进行管理的，分别为个人账户和统筹账户。因此，继承人仅能领取到个人账户中的资金。然而，大部分的资金实际上是流入了统筹账户之中，个人账户中的资金相对较少，通常在数千元至数百元之间，具体数额会受到缴纳时间以及缴纳档次等因素的影响。换句话说，这部分资金主要体现在医保卡内的余额。法律顾问律师...
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北京异地医保需要患者本人办理吗[律师回复] 解析： 异地医保业务的具体操作步骤如下： 首先，请您前往当地医保部门领取《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》； 其次，根据表格内容要求认真仔细地填报，并且确保信息填写完全后，得到外地社会保险经办机构的盖章认证； 第三步，将确认无误的《申报表》再次交回到负责此项工作的社会保险经办机构做进一步的核实与确认； 第四步是办理报备手续之后，参保人员原本持有的社会保障卡暂时无法再继续使用，故需赴市社保机构办理医疗报备的撤销手续； 最后，医疗报备制度遵循着有变动就报，无变化则不报告这一原则。 关于异地医保参与者的涵盖范围包括以下几个方面： 参保单位派遣至外地工作的劳动力；参保的离退休人员长期居住于外地的；在外地就业的个人，或者作为城乡居民身份正在参保的群体；参加未成年人医保的青少年，以及随父、母共同长期居住于外地的人群；参加城乡居民医保的家庭成员，以及随子女长期居住于外地的人群。 涉及异地医保费的报销流程主要遵照以下几个环节展开： 费用申报单位及个人向特定报销机构提交相关报销所需资料；负责受理的工作人员针对提交上来的材料进行严格的资格审查；对于提交材料齐全的申请人，初审人员会进行初步的费用审核、录入、费用结算等系列工作，然后打印出《省级单位医疗费用报销单》； 然而，如果材料存在遗漏或不足之处，我们会及时告知申请人并补充相应材料；接下来，复审人员会对所有已录费用进行复审，并且打印出《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后，转交给财务部门安排支付程序。 综上所述，办理异地医保卡过程中，必须到县市级以上级别医院开具有关转诊证明；随后到医院的社保窗口进行盖章确认；继而在户口所在地的社保所进行外出治疗登记；异地就医行为完成之后，需携带个人有效身份证件、治疗发票、社保卡以及其他必要材料，前往上级社保局进行费用报销。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第十一条 用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。法律咨询顾问
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2024年度超过天津医保报销上限是多少[律师回复] 关于城镇职工医疗保险的相关规定如下：其年度累积报销额度最高为人民币两万元整。在享受此项福利之前，需满足一定的最低支付标准：在职员工为人民币1800元，而退休人员则放宽至人民币1300元。 其中，在职员工的报销比率从70%开始计算； 至于退休人士，他们的报销比例由85%起步。在住院治疗方面，年度累积报销额度最高为人民币三十万元。不论是在职员工还是退休人员，他们首次入住病院时所需承担的最低支付金额均为人民币1300元，此后再入院就诊的费用可从人民币650元起步，报销比率同样从85%起步。 值得注意的是，对于严重疾病患者，超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入部分的医疗费用将由患者自行负担，但这并不意味着完全无法得到保障：在超过五万元之前的治疗费用，患者可获得高达50%的报销比例；在超出五万元的部分，患者仍有机会享受60%的报销比例，报销额度无上限。 针对城乡居民医疗保险的规定如下：该保险提供的年度累积报销额度最高为人民币三千元。在享受该福利前，患者需先支付最低日住院费用：每天的住院费用不得少于人民币一百元，且报销比例为55%。如果患者需要在二级及以上的医院接受治疗，其每天的住院费用则应不少于人民币550元，在此情况下，报销比例也只有50%。住院费用的结算与报销方式与城镇职工医疗保险类似，即全年累计，封顶为人民币20万元。其中，儿童的最低支付金额为人民币150元，成年人则为人民币300元，而他们的平均报销比例则为75%。请注意，就医过程中的挂号费（亦称“医事服务费”）并不纳入起付额和封顶额的计算范围之中。法律顾问律师...
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医保卡停缴费几个月不能用[律师回复] 根据相关规定，如职工医疗保险参保人连续三个月未缴纳保费，则被视为中断参与保障计划，在此期间内将无法享有医保服务。 然而，请注意如果在连续三个月内（即小于等于三个月的时间段）未能按时缴费的情况，并不等同于中断参保，因此在这个时段内参加医保不会受到影响。但是，如果持续三个月以上的时间未支付保费，则会被视为已中断参保，从第四个月起不再享有医疗保险所提供的各项服务和保障。针对这一情况，需要及时进行补缴正常的医疗保险费用，然后在下个月才能恢复享有的保险权益。 另外，在办理完重新参保手续并连续缴纳六个月的保费之后，才能重新获得医疗保险所带来的权益保护。法律顾问律师...
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职工医保因公司原因没有及时缴纳可以追缴纳么[律师回复] 解析： 在医疗保险领域中，欠费是指所欠费用余额处于负值，此时可以通过缴纳欠款来进行弥补。 对于如何解决医疗保险欠费问题，本文将详细介绍补缴的具体操作步骤和流程。 首先，医保机构中的征缴部门会针对不同的医疗保险欠费情况，建立起全面的欠费数据资料库，并填制出详尽的社会保险费补缴通知单。 对于那些由于资金紧张而难以一次性足额偿还所有欠费的参保单位，医保机构的征缴部门将要与他们签署社会保险补缴协议，以此确保各方权益得到充分保障。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第六十二条 《中华人民共和国社会保险法》第六十二条 用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。 第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。 用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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社会保险缴费基数如何确定根据社会保险法规定，用人单位缴纳社保费用基数是以本单位职工工资总额确定，职工缴费基数是以职工本人工资确定。但在实际操作中，是以本人上年度月平均工资计算，还有上限与下限之分，具体数额根据各地区实际情况而定。1.5w浏览 2024-06-24
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医院病假条怎么开？有什么规定1、具有医师及以上职称且具备处方权的临床医生，才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条，同时在病历、门诊登记表上做好记录，以备核对。病假书必须经医务科 加盖公章方才有效。假条上需要写上：患者姓名，性别 ，年龄岁于年月日，经诊断为 (症状)，建议手术后须在家休息天。5.2w浏览 2024-06-24
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工伤医疗待遇是什么意思，包括哪些内容工伤医疗待遇是指职工治疗工伤按规定报销医疗费用和有关补助待遇。工伤医疗待遇主要包括：1、工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。2、工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。1.4w浏览 2024-06-24
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