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医疗保险报销

2023-09-14已帮助225288人
众所周知,行为人只要购买了医疗保险,生病住院的费用很大一部分都是可以进行报销的,但是医疗保险报销是必须要遵守相关的流程的才行。下面律图小编整理了医疗保险报销的相关内容,希望对大家有所帮助。
01

医疗保险报销条件

医疗保险属于社保中的无限之一,实践中一般是由用人单位与劳动者个人共同出资购买,但如果是没有工作的劳动者,则自己也是可以购买的。在参保人患病的时候,就可以对相应的费用进行报销,以此转移风险。那医疗保险报销条件是什么呢?

农村医疗保险是指农村合作医疗,农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

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02

医疗保险报销多少

我们购买医疗保险是为了在身患疾病的时候,可以适当的转移自己的风险。参保者为治疗疾病而支付的相应费用,其实是可以进行报销的。那么医疗保险报销多少钱呢?

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保 甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

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03

医疗保险报销范围

随着社会的进步,很多人都购买了医疗保险。一旦生病住院,则可以享受医疗保险的待遇。医疗保险报销的范围有哪些?

(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

(2)各种减肥、增胖、增高项目;

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04

医疗保险报销流程

我国现在的医疗保险可以大致分为两种:城镇医疗保险和新农村医疗保险。那么,医疗保险报销流程是怎样的呢?

门诊报销流程:

携带资料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

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05

医疗保险报销上限

关于医疗保险的保险,由于各地的经济发展情况不同,因此具体的保险数额也不太一样,但都会有一个上限。今天,我们就具体来了解一下北京市医疗保险报销上限是多少,希望可以为你提供一些帮助。

城镇居民医疗保险最高报销额度

门诊报销:2000元

住院报销:17万元

城镇职工医疗保险最高报销额度

门诊报销:20000元

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06

医疗保险报销时限

公民在投保了医疗保险之后,如果不幸生病住院,那么之后可以就看病治疗支出的费用进行报销,但这个保报销也是有具体期限限制的。那么医疗保险报销时限是多久呢?

一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。另外,在一些比较偏僻的地方,农村医疗保险实行起来更难,经常会有农民找不到可以报销的地点,以及报销的费用比规定的少的问题,种种情况都表明了,我国的这种制度需要相关部门的不断完善。

小编建议,可以向当地的医保局或者社保局详细咨询当地的医保报销政策,如有疑问,也可拨打社保电话12333!

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