编号:_________
┌─────┬────┬────┬──┬───┬─────┬─────┐
│ 货物名称│起运地 │到达地 │件数│重 量│核定意见 │ 备 注 │
│ 及规格 │ │ │ │公斤 │ │ │
├─────┼────┼────┼──┼───┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────┼────┼──┼───┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────┼────┼──┼───┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────┼────┼──┼───┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────┼────┼──┼───┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────┼────┼──┼───┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────┼────┼──┼───┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────┼────┼──┼───┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─┬───┴────┴────┴──┴───┼─────┼─────┤
│ │ │ 托运人 │ 承运人 │
│特│ │ 签章 │ 签章 │
│约│ │ │ │
│事│ │ │ │
│项│ │ │ │
│ │ │ 年月日 │ 年月日 │
└─┴────────────────────┴─────┴─────┘
附件
1.应列入本托运计划表的主要货物是:
(1)重点工程及重点厂矿企业需运输的货物及重点港、站集散的货物;
(2)大宗货物及一级易燃、易爆、剧毒、放射性物品及长大、笨重物品;
(3)季节性货物和节日市场供应的主要商品。
2.本表一式3份:①承运人存查;②托运人回执;③调度留存。