委托人:_________________身份证号:_________________
被委托人:_________________身份证号:_________________
委托事项:_________________代为办理被委托人户口迁出事宜;
委托权限:_________________
1.代为提交有关材料
2.代为签收领取证书及送达证书给委托人
委托时限:_________________自__________年__________月_____日至__________年__________月__________日
备注:_________________本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名:_________________
委托人电话:_________________
被委托人签名:_________________
被委托人电话:_________________
委托日期:_________________年__________月__________日