___________________监狱(劳改队):
罪犯本人的基本情况和案由情况:_________________
罪犯本人自入监(或上次减刑)以来悔改表现及立功表现:_________________
申请减刑或假释的理由和法律依据:_________________
正式提了减刑或假释申请。
敬请
审核
申请人:_________________
_______年_______月_______日