上诉人:_______________住所:______________电话:____________
法定代表人:_______________职务:____________
委托代理人:_______________性别:___________年龄:____________
民族:_______________职务:_______________工作单位:____________
住所:______________电话:____________
上诉人因_________________一案,不服___________法院于__________年_____月_____日_____字第_____号判决,现提出上诉。
上诉理由及请求:
______________
______________
此致
___________人民法院
上诉人:____________(盖章)
法定代表人:____________(签章)
__________年_____月_____日
附:
1、本上诉书副本______份。
2、有关证明材料______件。