原告李XX与被告xx保险股份有限公司江苏分公司保险纠纷一审民事判决书

南京市建邺区人民法院

民 事 判 决 书

（2019）苏0105民初4317号

原告：李XX，女，1970年3月18日生，汉族，住四川省洪雅县。

委托诉讼代理人：郭长源，江苏XX律师。

被告：XX公司，住所地江苏省南京市江东中路311号中XX。

负责人：任牛，该分公司总经理。

委托诉讼代理人：汤XX，男，该分公司员工。

原告李XX诉被告XX公司（以下简称XX公司）保险纠纷一案，本院于2019年5月6日立案受理后，依法适用简易程序于2019年7月18日公开开庭进行了审理。原告李XX的委托诉讼代理人郭长源，被告XX公司的委托诉讼代理人汤XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告李XX向本院提出诉讼请求：判令被告XX公司按照合同约定支付保险理赔款12万元，并承担本案诉讼费用。事实与理由：李XX为无锡市XX公司（以下简称华辰XX）员工，华辰XX在XX公司购买了人身意外团体险（保单号：2070123XXXX7000787）。李XX于2017年7月30日在华辰XX工作中受伤，经无锡市惠山区人力资源和社会保障局认定为工伤，并经无锡市XX定残五级，XX公司以华辰XX拒不出具事故证明和工种证明为由拒绝理赔。故诉至法院，望判如所请。

被告XX公司答辩称，李XX所述的2017年7月30日在华辰XX受伤，没有事实证明，也无相关证据证明李XX在华辰XX工作及相应的工种情况。李XX提供的工伤证明，在鉴定时没有通知XX公司。对于李XX提供的伤残鉴定及其所称在工作中受伤，均不予认可。

经审理查明，2017年3月15日，李XX与华辰XX签订劳动合同一份，合同期限自2017年2月8日至2018年2月7日，岗位为操作工。

华辰XX为该公司47名员工在XX公司投保团体意外伤害保险，保险合同号码为2070123XXXX7000787，保险金额940万元，每名被保险人意外伤害保险限额为20万元，保险期限自2017年7月1日至2018年6月30日。在XX公司团体意外伤害保险（2014版）条款第五条约定，被保险人在本合同保险期间内遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列伤残项目，保险人根据对应给付比例乘以基本保险金额给付意外伤残保险金。庭审中，XX公司陈述称，其公司系统中可以查到华辰XX投保单，保单号为2070123XXXX7000787，在名单中有李XX，但身份证号码和工种需要核实，五级伤残对应的比例为60%。

2017年7月30日，李XX因右小腿损毁伤至疼痛、畸形、出血糜烂3小时余入解放军第一〇一医院（无锡市太湖医院）住院诊治，2017年9月4日出院。医院诊断结果为：右小腿毁损伤、右胫腓骨、足踝开放性粉碎性骨折、左小腿烫伤。

2017年8月25日，无锡市惠山区人力资源和社会保障局出具惠人社工字（2017）第062033号工伤认定决定书，载明：华辰XX职工李XX于2017年7月30日在工作时受伤，经诊治，诊断为1.右小腿毁损伤、2.右胫腓骨、足踝开放性粉碎性骨折、3.左小腿烫伤、4.左小腿软组织伤、5.足开放性外伤、烧伤，经审核，李XX受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第（一）项之规定，现认定为工伤。

2018年1月12日，无锡市XX向李XX出具锡劳工鉴【2017】017544号无锡市劳动能力鉴定结论通知书，鉴定结论为：李XX致残程度鉴定为五级。

以上事实有保险合同、工伤认定决定书、无锡市劳动能力鉴定结论通知书、病历、劳动合同书及当事人的陈述等证据在卷佐证。

本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。华辰XX为其47名员工在XX公司投保团体意外伤害保险，XX公司亦予以承保。双方已成立保险合同关系，该合同关系系双方当事人的真实意思表示，且内容未违反国家法律、行政法规的强制性规定，合法有效。双方当事人均应按约履行各自义务。

XX公司认可华辰XX投保的保险单中有李XX的名字，李XX具有案涉保险单被保险人的资格。李XX作为华辰XX员工，在工作期间发生意外伤害，并由无锡市XX认定致残程度为五级，对应比例60%，XX公司应向李XX支付保险金12万元。由于工伤认定决定书中已认定李XX为华辰XX员工，且在工作期间内受伤，故对XX公司认为李XX并非华辰XX员工，且无证据证明受伤情况的抗辩意见，本院不予采信。

综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：

被告XX公司于本判决生效之日起十日内向原告李XX支付保险金120000元。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案案件受理费2700元，减半收取1350元，由被告XX公司负担。（被告应负担的前述费用，原告同意由被告在本判决生效之日起十日内向其直接支付，本院不再退回）

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。

审 判 员　安XX

二〇一九年十一月一日

法官助理　李XX

书 记 员　钟XX