案例详情

保险纠纷(雇主责任险):判赔合计4.1万元,保定李泽宇律师代理伤者二审胜诉,维持原判全额支持保险赔偿

  • 金融保险
金融保险
李泽宇律师 在线
河北云阔律师事务所 主办律师
  • 5.0
    用户评分
  • 3876
    服务人数
  • 8
    执业年限
  • 2分钟内
    平均响应

律师价值

保定李泽宇律师,累计办理案件四百余件,具备深厚的实物积累。本人深耕于不良资产、公司风险评估合规经营,在民事诉讼领域累计按计量在三百件。

案件详情

保险纠纷(雇主责任险):判赔合计4.1保定李泽宇律师代理伤者二审胜诉,维持原判全额支持保险赔偿

案情简介

雇主承包经营家禽养殖场所,雇佣伤者从事养殖相关工作。2022年1月,雇主为包括伤者在内的9名雇员向某财产保险公司投保雇主责任保险,约定每人伤亡责任限额30万元,每人医疗费用责任限额3万元,每次事故每人医疗费用免赔率10%、免赔额100元,保险期间自2022年1月至2023年1月;特别约定误工费赔偿标准为100元/天,每次最高赔付90天,累计不超过180天,每次事故免赔5天。保险期间内,伤者先后两次在工作中遭受意外伤害:2022年3月被锅炉火焰喷伤双眼及面部,先后在两家医院住院治疗;2022年6月作业时左手环指被绞伤,造成开放性指骨骨折,住院治疗12天。经司法鉴定,两次受伤分别对应误工期45日、60日,护理期各30日,营养期各30日。两次事故发生后雇主均向保险公司报案,但双方就理赔金额始终未能达成一致。伤者遂向法院提起诉讼,主张赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等各项损失共计58XXX.XX元。一审法院判决保险公司赔偿伤者各项损失共计41X00元,保险公司不服判决提起上诉,主张雇主对伤者无保险利益、伤者实际用工主体为第三方养殖场,请求改判其不承担保险赔偿责任。

办案经过

李泽宇律师作为伤者(本案被上诉人)的委托诉讼代理人,全程参与二审诉讼程序。针对保险公司的核心上诉主张,律师逐一构建抗辩逻辑,全面驳斥免责事由:首先,保险公司作为专业保险机构,承保阶段已对雇员名单、用工关系进行审核,收取保费并出具正式保单,该行为应视为其对双方雇佣关系与保险利益的认可;其次,结合工资发放凭证、出险报案记录等全案证据,足以证实伤者系为雇主提供劳务过程中受伤,完全符合雇主责任险的保险责任范围;再次,依据《保险法》相关规定,保险公司收到理赔报案后未在法定期限内出具拒赔通知书并说明理由,依法应视为其认可保险责任;最后,保险公司主张伤者实际受雇于第三方主体,但未提交任何有效证据佐证,仅凭受伤地点作出事实推定,缺乏事实与法律依据。二审庭审中,律师围绕保险责任认定、用工关系确认等核心争议焦点充分发表专业代理意见,全力维护伤者的合法保险权益。

案件结果

二审法院经审理认为,上诉人保险公司的上诉请求不能成立,一审判决认定事实清楚、适用法律正确,依法作出终审判决:驳回上诉,维持原判,二审案件受理费由上诉人保险公司负担。生效判决最终确认,保险公司需在雇主责任保险限额内,赔偿伤者医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、误工费、鉴定费共计41X00元,伤者的合法权益得到终审司法保障。

律师核心价值

精准驳斥保险公司免责抗辩,二审维持原判,全额保障伤者保险赔偿权益。


  • 被上诉人
  • 胜诉
声明:以上内容由相关作者结合政策法规整理发布,若内容有误可通过意见反馈联系删除
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
本文字,预估阅读时间分钟
浏览全文
更多案例推荐 · 李泽宇律师
李泽宇律师
您是否要咨询李泽宇律师
5.0分服务:3876人执业:8年
李泽宇律师
11306201****2217 执业认证
  • 河北云阔律师事务所 主办律师
  • 合同事务 建设工程纠纷 交通事故
  • 河北省保定市莲池区裕华西路52号,电话:15033799998
李泽宇律师,河北云阔律师事务所专职律师,执业八年,毕业于中国人民公安大学,专注于民商事纠纷解决,成功处理多起复杂案件。有...
  • 150 3379 9998
  • 15033799998
保存到相册