原告：孔X，女，1959年12月3日出生，汉族，住山**曲阜市。

委托诉讼代理人：孔X，山*XX律师。

委托诉讼代理人：孔XX，曲阜XX法*服务所法*工作者。

被告：山**XX，住所地济南市

法*代表人：孟X，党*书记。

委托诉讼代理人：孟XX，山*XX律师。

委托诉讼代理人：王XX，男，汉族，该院疼痛科医师，住济南市槐荫区。

原告孔X与被告山**XX医疗损害责任*纷一案，本院于2022年5月19日立案后，依法*用简***，于2022年7月14日公*开庭进行了审理，原告孔X的委托诉讼代理人孔X和*XX、被告山**XX的委托诉讼代理人孟XX和*XX到庭参加诉讼。本案现已审理终*。

孔X向*院提出诉讼请求：1、判令山**XX赔偿医疗 费73584.42元、护理费19482元、住院伙食补助费19800元、营 养*10800元、交通*5000元、残疾赔偿金332317.6元、鉴定 费23850元、精神损害抚慰金50000元、残疾辅助器具费996元、 复印*200元，共计536030.02元，要求山**XX按照60% 的比例承担责任；2、判令诉讼费*山**XX承担。事实和* 由：孔X2019年1月8日因腰椎间盘突出症入住山**XX处 治疗，入院诊断为“腰椎间盘突出症”,2019年1月10日由该 院疼痛科行L3/4  椎间镜下髓核摘除+纤维环成*，术后*X出现 肌力下降、无法*走，该科室给孔X进行了相**治疗但是没有*转。2019年1月25日山**XX将孔X由疼痛科转入东*脊柱外二科，行腰椎后**压植骨融*内固定术。孔X于2019 年1月31日出院，出院诊断为“腰椎间盘突出症、脊髓不完全* 损伤、腰椎微创术后、糖尿病”,出院时*能*立行走。2021年 9月9日经*海*家***定中心出具的司**定意见书认定山 东*立医院对孔X的诊疗过程*在医疗过错，其医疗过错与孔X的损害后*存在一定的因果关*，山**XX对造成*X伤害 原因力大小为同等，孔X曾*次与山**XX协商*偿未果。

综上，为维护孔X的合法**，特向*院提起诉讼，恳请贵院支*孔X的诉讼请求。

山**XX辩称，1、孔X2019年1月8日在山**立医 院处入院时*下肢肌力三级至2019年8月27日在曲阜市人民医 院出院后*力恢复至5级-,然而进行鉴定检查**留右下肢肌力三级，因此，首先应*明*孔X的损害后*。2、孔X在出院后* 多次在我院进行就诊，由我院康*科范XX主任*导下在当地医 院进行康*治疗，曲阜市人民医院2019年8月27 日的恢复至5 级-的情况*在我院的指导下进行。因此，为了明*孔X的损害后 果及过错程*，我院向**申*了鉴定人员出庭接受质询。

当事人围绕诉讼请求依法*交了证据，本院组织当事人进行 了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。

根据当事人陈*和**查*认的证据，本院认定事实如下： 2019年1月8日，孔X入住山**XX住院治疗，入院诊断为腰椎间盘突出症。2019年1月10日，孔X在该院进行了L3/4椎间孔*下髓核摘除+纤维环成*术，2019年1月25日，孔X在该院进行了腰椎后**压植骨融*内固定术。2019年1月31日， 孔X出院，出院诊断为：1、腰椎间盘突出症2、脊髓不完全*损伤3、腰椎微创术后4、2型糖尿病。

在起诉前，孔X就山**XX对其的诊疗行为是否存在过错，如有*错，与其损害后*之间是否存在因果关*以及原因力大小申*进行司**定，同时*其伤残等级、营养*限、护理期限及人数、后*治疗项*及费*一并申*进行司**定，本院依法*托上海*家***定中心就上述事项*行司**定，该中心于2021年9月9日出具沪润司*【2021】临鉴字第89号司**定意见书，其中，“五、分析说明”部分载明：山**XX对被鉴定人孔X的诊疗过程*存在以下过错和*足：(1)入院诊断不全*准确；(2)未尽到谨慎*意义务，不排除L3/4 椎间孔*下髓核摘除+纤维环成*术中操作欠细致，损伤到神经；(3)发生神经*伤的手术并发症，相**查、诊断和*疗措施*及时*位。被鉴定人孔X的损害后*为椎间孔*下髓核摘除+纤维环成*术后*生了脊髓不完全*损伤的手术并发症，以及为治疗该并发症延长的治疗时*，增加的治疗费*和*者的疾病痛苦。医方*在的上述医疗过错，与被鉴定人孔X的损害后*之间存在一定因果关*，综合患者自身疾病基础、诊疗风险和*方*医疗过错等因素， 建议山**XX医疗过错的原因力大小为同等。该鉴定意见书的鉴定意见为：(一)山**XX对被鉴定人孔X的诊疗过程 存在医疗过错；其医疗过错与被鉴定人孔X的损害后*之间存在一定因果关*，建议原因力大小为同等。(二)被鉴定人孔XX髓神经*伤，遗留右下肢单*瘫(肌力III 级以下)构成*级伤残。(三)被鉴定人孔X2019年1月25日行腰椎后**压植骨融*内固定术后*营养*90日，护理期150日，护理人数建议1人。(四)被鉴定人孔XX*治疗，目前为临床稳定情形，后*无需特殊处理。孔X当庭对上述鉴定意见无异议。山**XX对上述鉴定意见持有*议，上海*家***定中心对其提出的异议进行了书面回复。后***XX申*鉴定人出庭，鉴定人亦出庭接受了质询。

本院认为，原《中华*民共和**权*任*》第六条第一款规定：行为人因过错侵害他人民事权*，应*承担侵权*任。第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务 人员有*错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，山**XX对上海*家***定中心作出的鉴定意见提出书面异议，该鉴定中心向*院出具回复函，对山**XX的异议进行了书面答复，山**XX对该回复函仍有*议并申*鉴定人出庭接受质询。庭审中，该鉴定中心鉴定人李XX出庭接受质询，对山**XX的质询作出答复，并当庭表示坚持上述鉴定意见。本院认为，山**XX虽对鉴定意见提出异议，但未提供确实充*的证据证实其异议，故对其提出的异议本院不予采信。庭后，山**XX向*院提交了重新鉴定申*书，申*对孔X的伤残等级进行重新鉴定，根据《最高*民法*关**事诉讼证据的若干*定》第四十条的规定，本案不符*应*准许*新鉴定的情形，故对山**XX的重新鉴定申*，本院依法*予准许。综上所述， 上海*家***定中心依法*受委托，具备相**鉴定资质，鉴定程*合法，鉴定意见明*具体，对该鉴定中心作出的鉴定意见本院予以采信。根据鉴定意见，山**XX对孔X的诊疗过程*在医疗过错，该过错与孔X损害后*之间存在一定因果关*，建议原因力大小为同等。根据上述法*规定，综合本案案情以及山**XX的过错程*，本院认为，对于*X合法**的损失， 以山**XX承担50%的赔偿责任*宜。

关**X主张*医疗费73584.42 元，其当庭陈*称，其在山**XX住院花**计164802.71元，其中个人负担部分为43170.87元；在曲阜市人民医院康*治疗的费*共三次，第一次  费*总额为66343.63元，其中个人负担部分为21853.44元，第二次费*总额为27269.42元，其中个人负担部分为6067.54元， 第三次费*总额为5612.27元，其中个人负担部分为1082.57元； 在济宁*第一人民医院检查**为1410元。以上费*个人负担部分共计73584.42元。孔X为此提供山**XX住院收费*据1张、加盖****XX住院部结算专用章*山**职工基本医 疗保险统筹费*结算单1 张、该院住院病历复印*(盖**)1 份、曲阜市人民医院住院收费*据2张、该院住院收费*据复印 件(加盖**院财务专用章)1张、该院出院结算费*清单1份、 该院住院病历复印*(盖**)3份、济宁*第一人民医院门诊 收费*子票据2张*以证实。山**XX辩称，对于***XX和*他医院的证据原件均无异议，对于*阜市人民医院第二  次住院出院结算费*清单*示的金*无异议，但是由于*X没有*交原件，对于*销比例不确定，曲阜市人民医院第二次住院的票据的复印*真实性不予认可，没有*责人的签字。本院经*查*为，孔X提交的其在曲阜市人民医院第二次住院的住院收费*据虽非原件，但加盖**院财务专用公**与该院出具的出院结 算费*清单*明*住院费*额一致，而山**XX对其余*据的真实性无异议，故本院对孔X提交的上述证据的真实性予以采信。经*算，对孔X主张*医疗费*院按照73584.42元*以认定， 由山**XX按照本院确定的赔偿比例承担36792.21元(73584.42*50%)。

关**X主张*护理费19482元，其当庭陈*称，根据鉴定意见，其在2019年1月25日之后*护理期150天，护理人数1人，其儿子徐X对其进行的护理，按2020年***城镇居*人均可支*收入42329元，42329元/365天，每天按115.97元*张，护理时*按168天主张，金*为19482.96元，其按19482元*张。其为此提交户主姓名为徐XX的常*人口登记卡索*表及徐X的常*人口登记卡复印*予以证实。山**XX当庭辩称，对证据的真实性无异议，对于*理费*计*标准同意按上述标准115.97元/天计*，对于*理期限应*按鉴定意见150天计*。本院经*查*为，孔X的护理期限应*鉴定意见为准，为150日，孔X按168天主张*据不足，本院不予采信。关**理费*计*标准，孔X按每天115.97元*张，山**XX对此亦无异议， 故对孔X主张*该计*标准本院予以采信。经*算，对孔X主张*护理费*院按照17395.5元(115.97*150)予以认定，由山**XX按照本院确定的赔偿比例承担8697.75元(17395.5*50%)。

关**X主张*住院伙食补助费19800元，其当庭陈*称， 其共住院198天，每天按100元**，共计19800元。山**XX当庭辩称，其认为应*在2019年1月25日之后**孔X的住院伙食补助费，标准按每天100元**。本院经*查*为，根据上海*家***定中心司**定意见书分析说明*分载明*内容，因山**XX的医疗过错导致孔X治疗并发症治疗时*延长，应*2019年1月25日起计*住院伙食补助费，孔X自2019 年1月25日及之后*院共计182天，其主张**标准为每天100元**法*规定。经*算，对孔X主张*住院伙食补助费*院按 照18200元*以认定，由山**XX按照本院确定的赔偿比例 承担9100元(18200*50%)。

关**X主张*营养*10800元，其当庭陈*称，营养*限鉴定意见是手术后90天，其计*了108天，按100元*天的营养*助计*。山**XX当庭辩称，营养*应*鉴定意见90天计 算，计*标准应*每天30元**。本院经*查*为，孔X的营养*限应*鉴定意见为准，为90天，其主张*照每天100元**标准过高，应*照每天50元**。经*算，对孔X主张*营养** 院按照4500元(90*50)予以认定，由山**XX按照本院确定的赔偿比例承担2250元(4500*50%)。

关**X主张*交通*5000 元，其当庭陈*称，其主张*交通**其出院后*曲阜、济宁*康*检查*交通**，没有*据提交，请法*酌情处理，按5000元*张。山**XX当庭辩称，交通**张*高，同意按照500元*行支*，请法*酌情处理。本院经*查*为，孔X治疗、复查、亲属进行护理等支*的交通**因本次侵权*为所产生的合理损失，应*情予以处理， 根据本案的具体案情，对其主张*交通**院酌定为2000元，由山**XX按照本院确定的赔偿比例承担1000元(2000*50%)。

关**X主张*残疾赔偿金332317.6元，其当庭陈*称， 根据伤残鉴定其构成*级伤残，按上年*山**城镇居*人均可支*收入43726元*19年*40%的系数得出332317.6元，要求山**XX按60%的比例赔偿。山**XX当庭辩称，不同意按上述伤残等级进行赔付，对孔X主张*残疾赔偿金*计*标准 43726元*及赔偿年*19年*没有*议，但是患者在2019年1 月8日到山**XX进行住院治疗时，其自身的伤残等级就已经*九级伤残，该部分的损害并不是由于***XX的诊疗行为导致的，即使依据鉴定意见，损害后*也仅仅是从*院后*出院时*就是九级至七级之间的损害。本院经*查*为，司**定意见书“五、分析说明(四)伤残等级评定”部分载明： “被鉴定人孔X行L3/4 椎间孔*下髓核摘除+纤维环成*术，术后*现双*肢肌力下降，浅感觉减退，小便障碍，给予腰椎后**压植 骨融*内固定术，术后*次住院进行康*治疗。目前患者右下肢感觉减退，以右小腿和*足明*，右大腿肌力IV 级，右小腿肌力 IV-级，右足肌力II    级，存在右下肢单*瘫(肌力II级以下)。 依照《人体损伤致残程*分级》(五部门联合公*，2017年1月 1日起施*)第5.7.1.6)条之规定，被鉴定人孔X右下肢单*瘫 (肌力II    级以下)构成*级伤残。根据病历材料记载：患者2019 年1月8日到山**XX住院治疗时*院查*见其右侧下肢浅 感觉减退，右侧晦背伸肌力II    级，存在右足大部分肌瘫(肌力 III级以下),根据《人体损伤致残程*分级》(五部门联合公*，2017年1月1日起施*)第5.9.1.6)条之规定，符*九级 伤残的范*。”。根据上述司**定分析意见，在入院治疗之时， 孔X身体状况*经**九级伤残的范*，经***XX治疗后， 孔XX髓神经*伤，遗留右下肢单*瘫(肌力II级以下)构成 七级伤残。故山**XX仅应*孔XX级至七级伤残之间的损失按照本院确定的赔偿比例承担残疾赔偿金。关**XX级至七级伤残之间的损失如何*定的问题，对此本院认为，如果单*的用七级伤残减去九级伤残，实质上还是按照九级伤残予以赔偿， 这既与鉴定意见不符，对孔X也有*公*；如果直接按照七级伤残界定损失，也存在与本案具体案情不符*对医方**公**问题。因此，本院认为根据上述鉴定意见和*案的具体案情，参照八级伤残的标准界定孔XX级至七级伤残之间的损失更为公**理。孔X以2020年***城镇居*人均可支*收入43726元*为 计*标准，不违反法*规定，且山**XX对此亦无异议，故本院予以采信。孔X定残时*年*61周*尚*满62周*，依法**照19年**残疾赔偿金。经*算，对孔X主张*残疾赔偿金 本院按照249238.2元(43726*19*30%)予以认定，由山**立医 院按照本院确定的赔偿比例承担124619.1元(249238.2*50%)。

关**X主张*鉴定费23850元，其提交上海XX**公**具的鉴定费*票1张*以证实。山**XX对此无异议。本院经*查*为，孔X该项*张*法**，应*支*， 故对其主张*鉴定费*院按照23850元*以认定，由山**立医 院按照本院确定的赔偿比例承担11925元(23850*50%)。

关**X主张*精神损害抚慰金50000元，其当庭陈*称， 因其构成*级伤残，致使无法*立进行活动，目前仍需有*照顾，才勉强*以行走，对其精神造成*很大的压力，没有*据提交，按50000元*张，要求山**XX按60%的比例赔偿，数额为30000 元。山**XX当庭辩称，精神损害抚慰金*张*度过高，即使按鉴定意见书也是九级至七级的两个伤残等级的损害，根据山**关**神损害赔偿的相**定，应*按2000元*行计*。不同意按60%赔偿。本院经*查*为，孔X因本次侵权*为造成*害被评定为七级伤残，其主张*神损害抚慰金**法*规定，但其主张*金*过高，综合考虑医方*错程*、损害后*以 及法*侵权*因素，对其主张*精神损害抚慰金*院酌定为15000元。

关**X主张*残疾辅助器具费996元，其当庭陈*称，其出院后*于*动不便，从*上购买了座便椅花*298元、充*全*轮椅花*698元，购买后*于*有*时**开具发票，所以只能*图证明，并提交手机截图打印*2张*以证实。山**XX当庭辩称，对这2张*图真实性不予认可，而且根据患者的状态完全*以自理，对其该项*张*认可。本院经*查*为，孔X提供的网络购物截图打印*无法*实相***系孔X购买并用于*因本次侵权*为造成*伤的恢复，且山**XX对该2份证据真实性不认可，本院对该2份证据不予采信。孔X该项*张*据不足，本院不予支*。

关**X主张*复印*200元，其当庭陈*称，根据其在山**XX、曲阜市人民医院、济宁*第一人民医院复印*案、用药清单*实际情况*行主张，没有*据提交。山**XX当庭辩称，对于*项*张*予认可，孔X没有*交证据。本院经*查*为，孔X没有*交证据证实其因复印***历等支*复印**数额，且其该项*张*不属于*身损害赔偿的法*赔偿项*， 其该项*张*据不足，且山**XX亦不认可，故本院不予支*。

依照《最高*民法*关**用〈中华*民共和**法*〉时 间效力的若干*定》第一条以及相***、司***规定，判决如下 ：

一、被告山**XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告 孔X医疗费36792.21元；

二 、被告山**XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告 孔X护理费8697.75元；

三、被告山**XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告 孔X住院伙食补助费9100元；

四、被告山**XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告 孔X营养*2250元；

五、被告山**XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告 孔X交通*1000元；

六、被告山**XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告 孔X残疾赔偿金124619.1元；

七、被告山**XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告 孔X精神损害抚慰金15000元；

八、被告山**XX于*判决生效之日起十日内赔偿原告 孔X鉴定费11925元。

九 、驳回原告孔X的其他诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金**务，应*依照《中华*民共和**事诉讼法》第二百六十条规定，加倍支*迟 延履行期间的债务利*。

案件受理费6124元，减半收取计3062元，原告孔X负担1069 元，被告山**XX负担1993元。

如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向*院 递交上诉状，并按对方*事人或者代表人的人数提出副本，上诉 于***济南市中级人民法*。