一、案件详情
2024年8月,当事人高某某前往某景区龙出没大峡谷漂流项目游玩,漂流过程中因景区管控不当,漂流皮划艇相互碰撞,导致高某某腰部重伤。事发后当事人即刻就医,确诊腰3椎体骨折,行切开复位内固定手术治疗,治疗终结后经司法鉴定评定人体损伤十级伤残,核定误工期180日、护理期60日、营养期60日。事后当事人就医疗费、伤残赔偿金、误工费等共计226255.28元损失,与景区运营公司、承保保险公司协商理赔未果,委托陈培桔代理起诉维权,将浙江某旅游开发公司、某某安吉支公司列为共同被告。本案适用简易程序开庭审理,庭审中二被告抗辩:景区已尽安全告知义务、伤者自身存在游玩过错,同时保险公司主张医疗费无医嘱不予认可、护理费按部分护理核算、依据保险合同享有10%事故免赔额度,且鉴定费不属于保险赔付范围。承办律师针对性举证质证,提交购票凭证、事发现场佐证、全套诊疗病历、线上换药凭证、伤残鉴定报告、伤情辅助器具购买记录,完整佐证景区未管控皮划艇间距、未尽法定安全保障义务、伤者无任何违规过错;同时援引保险法律条文,驳斥保险公司免赔、拒赔鉴定费抗辩意见。安吉县人民法院全盘采纳我方代理意见,认定景区未尽安全保障义务承担全部侵权责任,伤者无需自担责任,保险公司免赔抗辩部分不予采信,最终判决保险公司直接赔付当事人213399.65元,一并结算景区前期垫付医疗费用,当事人绝大部分诉请得到法院支持。
二、办案思路
1、锁定侵权核心要件:景区作为经营性公共场所,对游客负有全程安全管控、间距防护义务,本次碰撞事故源于景区运营管控疏漏,并非游客自身游玩过错;
2、补齐小众费用证据链:补充线上换药下单记录、腰椎固定支架购物凭证,补强无抬头发票、无纸质医嘱的合理伤情支出证据,拿下零散医疗、器具费用赔付;
3、逐项击破被告抗辩:一是驳回游客自担过错抗辩,二是规范护理费、交通费司法核定标准,三是援引保险法法条认定鉴定费由保险公司承担;
4、统筹垫付款项结算:当庭申请一并处理景区前期垫付医疗费,避免当事人二次诉讼,一站式办结赔付、垫付款划转全流程,减少当事人诉累。
三、案件总结
本案为文旅景XX漂流人身侵权纠纷,属于经营性场所安全保障义务典型胜诉案例,文旅游玩受伤类案参考价值极高。本案庭审核心攻防焦点有两点:其一,游客漂流受伤,过错责任如何划分;其二,公众责任险免赔条款、费用赔付范围如何适用。庭审中保险公司、景区统一转嫁责任,主张游客熟知漂流风险、自身应当避让碰撞,要求伤者自行承担过半损失,同时依托保险格式条款主张扣除10%事故免赔金额,压缩赔付总额。承办律师跳出游玩自甘风险大众误区,明确区分游玩固有风险、景区管控人为风险,本案皮划艇间距失控属于景区运营管理失职,不属于游客自担风险范畴;同时结合最新裁判口径,对于伤情必要换药、康复器具支出,放宽医嘱形式要求,结合伤情合理性直接认定费用效力。本案最终足额支持十级伤残对应核心赔偿项目,仅小额后续治疗费因未实际发生不予支持,当事人实现高效维权,同时明确湖州地区景区漂流侵权裁判规则:景区未做好客流、艇距管控,需承担全责,不得随意援引自甘风险减免责任。
四、律师价值
1、精准划分侵权责任:厘清文旅项目自甘风险、景区管控过错边界,直接驳回伤者过错担责抗辩,锁定景区全额侵权责任;
2、盘活瑕疵费用证据:针对无抬头电子发票、无纸质医嘱康复支出,补充佐证材料,让非正式医疗费用全部得到法院认可赔付;
3、突破保险格式免责:否定保险公司单方免赔主张,依据保险法认定伤情鉴定费、合理治疗费属于保险必赔范畴,抬高实际赔付金额;
4、一站式闭环办案:同步处理景区垫付医疗费抵扣划转,无需当事人另行对账、另案起诉,缩短维权周期,降低维权时间成本;
5、熟两地裁判尺度:深耕长兴、安吉两地法院人身侵权审判口径,精通景区公众责任险理赔规则,擅长文旅户外游玩受伤维权案件。
五、适用场景
1、漂流、游乐场馆、户外景区、露营基地等经营性文旅场所游玩受伤人身损害维权案件;
2、投保公众责任险,保险公司以游客过错、格式免赔条款拒赔、少赔侵权费用纠纷;
3、伤残鉴定、康复器具、线上就医换药等非正式票据费用,保险公司拒赔维权案件;
4、景区先行垫付医疗费,后续理赔对账、抵扣结算一站式侵权法律服务。
六、法律服务指引
在景区游乐、户外游玩、商超场馆等公共场所受伤索赔、遭遇保险公司免赔拒赔、伤残赔付标准争议、垫付医疗款项对账结算、人身侵权伤残理赔维权这类问题,可以委托陈培桔律师团队。团队深耕长兴、安吉全域人身侵权案件,熟悉本地文旅景XX侵权裁判规则、公众责任险理赔细则,擅长梳理瑕疵就医证据、击破保险免责条款,高效为受害人核定误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项损失,一站式完成诉讼理赔,全力保障伤者人身损害合法赔付权益。
