保险公司理赔拒赔如何处理
最新修订 | 2024-07-16
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- 律师解析
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在保险理赔中，存在着两种情况通常不会予以理赔处理：
第一种情况，所出现的保险事故并不符合保险条款中所载明的“保险责任”条款规定的责任范畴；
第二种情况，所出现的保险事故虽然属于保险条款中所列示的“责任免除”条款规定的责任范围内，但是由于该情形不在保障范围之内，因此也不会得到赔偿，例如人身意外伤害险保险中，若被保险人因交通事故而受伤，但其驾驶行为未取得相关驾照，那么这就属于保险条款中的“责任免除”范围，即为除外责任，根据保险条款的明确规定，保险公司有权拒绝进行赔付。
- 法律依据
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《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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保险公司是否拒赔理赔保险公司在以下情况下有权拒赔：事故不在保险条款保障范围；等待期内发生的保险事故；特殊情形如免除责任；投保人未按时缴纳保费；投保人自杀或故意违法。这些情况下，保险公司有权拒绝承担相应赔偿责任。请投保人在购买保险时仔细阅读条款，确保权益得到保障。
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保险公司拒赔找谁理赔与保险公司积极沟通，明确理赔期望和需求，提出质疑并提供相关证据。可联系中国银保监会维权热线投诉，提供有力证据以获得支持。必要时，可通过法律途径起诉保险公司，确保权益得到维护。
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保险公司理赔是拒赔吗下列情况下保险公司是可以拒赔的： 1、保险事故不在保障范围内； 2、等待期免责，在保险合同在生效的指定时期内，就算被保险人出了险，保险公司也可以不赔偿； 3、保险免除责任； 4、未按期缴纳保险费； 5、投保人自杀的、或故意犯罪的。
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保险理赔案件·常见问题
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保险公司理赔拒赔如何处理
一键咨询
保险公司理赔是拒赔吗
下列情况下保险公司是可以拒赔的：
1、保险事故不在保障范围内；
2、等待期免责，在保险合同在生效的指定时期内，就算被保险人出了险，保险公司也可以不赔偿；
3、保险免除责任；
4、未按期缴纳保险费；
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