医疗保险费是什么
最新修订 | 2024-09-01
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- 律师解析
- 医疗保险费是指由职工、单位和国家按一定的缴费比例三方共同出资而形成的保险费用。参保人员享受基本医疗保险待遇，医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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医疗保险纠纷案件·推荐文章
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非医疗保险赔不赔医疗费非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内，但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前，保险公司未能提供充分的提示说明，所以这一免责条款可能无效。因此，保险公司应负责全额医疗费用，包括非医保部分，除非有其他法律规定。
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非医疗保险赔不赔医疗费非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内，但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前，保险公司未能提供充分的提示说明，所以这一免责条款可能无效。因此，保险公司应负责全额医疗费用，包括非医保部分，除非有其他法律规定。
医疗保险纠纷
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医疗保险赔不赔医疗费医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故，保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
医疗保险纠纷
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医疗保险赔不赔医疗费医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故，保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
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什么医疗费保险不赔偿对于保险公司拒绝理赔的医疗费用险种，应首先与其沟通确认原因，如理由不合法可向保监管理局投诉。如协商无果，可寻求第三方仲裁机构裁断。双方须遵守裁断结果。若权益受损严重，可依法向法院提起诉讼，由司法机关公正裁决。
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非医疗保险赔不赔医疗费不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任，该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此，保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立，保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。
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医疗保险纠纷案件·常见问题
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医疗保险费是什么
一键咨询
医疗保险费缴费标准是什么？
医疗保险是我国对人民颁布的一个保障保险制度，在生病的时候医疗保险是可以进行报销的。医疗保险需要缴纳保险费，保险费的缴纳标准是分很多情况的，个人基本医疗保险往往是按照年度工资的百分之二当做标准，大病补充医疗保险一般都是一年缴纳120元。
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医疗纠纷
工作十九年，抑郁症特定状态应激反应不能到公司工作，大医院病历假单出具，公司电话医院质疑几个医生的判断，目前休假八个月，不能到公司上班，且被公司扰乱治疗，变严重，该如何解决？
[律师回复] 你好，具体问题具体分析。。
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工伤医疗费保险范围
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则【工伤保险赔偿标准，工伤保险待遇】，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
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工伤赔偿出车祸当天去医院检查过什么问题都没有。隔了五天人家说骨折了.医院能否看出骨折是否为车祸造成
[律师回复] 你好具体可以详细沟通比较好的
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快速解决“交通事故”问题
a同学挑逗b同学，b同学因此追打a同学，a同学在奔跑过程中和c同学相撞（a同学的头撞c同学的脸部），两个人都受伤，c同学伤的严重些（鼻子骨折，门牙碰缺了一半），这个事件谁负责医药费
[律师回复] 您好，可以通过诉讼来解决。。
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医疗保险缴费年限累积吗？医疗保险的缴费年限是多长？
医疗保险中断几个月，可以累计计算年限。参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算;中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。国家并没有明确规定职工医保的缴费年限，职工医保的缴费年限是由各地政府自行规定的。
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基本医疗保险不支付哪些医疗费用？
基本医疗保险不支付服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类、生活服务项目和服务设施类，其它：各种不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目：各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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只有交强险，医疗费用过高，交强险中的18万伤残赔医疗费吗？
[律师回复] 是身体哪里受伤了呢赔偿协商不了可以起诉
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快速解决“交通事故”问题
你好，之前在整形医院做的磨下颚角有十年了，医院的档案会存放多久
[律师回复] 根据医疗机构病历管理规定，门诊病例有医疗机构报关的，保存时间自患者最后一次就诊之日其不少于15你那，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年
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我离职十三年了，单位从2000年到2011年期间没有给我缴纳的医保，现在能不能让单位给我赔偿十一年的职工医保费用
[律师回复] 您好，离婚三年后女方去男方家拿回三金戒指不算犯法。
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哪些医疗费不能使用医疗保险报销
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的，我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题，可以通过本篇文章的内容来了解一些和哪些医疗费不能使用医疗保险报销相关的法律规定。
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医疗纠纷彩礼纠纷～女方流产一审判决返还总彩礼打了65折，一审判决下来上诉期间男方去医院检查出死精症，且一审男方也不认可女方所流产的孩子是他的。二审上诉会改判吗
[律师回复] 二审上诉是否会改判，需综合多方面因素考量，具体如下：
新证据的影响
男方在上诉期间检查出死精症属于新证据，但此证据对二审改判的作用需进一步分析。若该证据能证明女方流产的孩子确非男方亲生，那么对于彩礼返还比例的判定可能产生影响；反之，若无法有力证明与案件的关联性，如存在男方在女方受孕后才出现死精症等情况，法院可能不会据此改判.
一审判决的依据和正确性
需审查一审判决女方返还总彩礼65%的依据是否充分、合理。若一审法院综合考虑了双方未办理结婚登记、共同生活时间长短、彩礼数额大小、女方流产及身体恢复等各种因素，作出的判决符合法律规定和公平原则，那么二审改判的可能性较小十六. 反之，若一审判决在事实认定或法律适用上存在错误，如未正确认定彩礼性质、未充分考虑相关因素等，二审法院则可能改判.
法律和司法解释的具体规定
根据相关法律和司法解释，决定彩礼是否返还主要依据当事人是否缔结婚姻关系、婚前给付彩礼是否导致给付人生活困难等因素. 若男方能够证明因给付彩礼导致其生活困难，且该证据未在一审中充分体现，二审法院可能会重新审视彩礼返还比例；若不符合这些法定情形，仅以男方不认可女方流产的孩子是其所为及死精症为由，难以支持其要求更多彩礼返还的诉求.
新证据的影响
男方在上诉期间检查出死精症属于新证据，但此证据对二审改判的作用需进一步分析。若该证据能证明女方流产的孩子确非男方亲生，那么对于彩礼返还比例的判定可能产生影响；反之，若无法有力证明与案件的关联性，如存在男方在女方受孕后才出现死精症等情况，法院可能不会据此改判.
一审判决的依据和正确性
需审查一审判决女方返还总彩礼65%的依据是否充分、合理。若一审法院综合考虑了双方未办理结婚登记、共同生活时间长短、彩礼数额大小、女方流产及身体恢复等各种因素，作出的判决符合法律规定和公平原则，那么二审改判的可能性较小十六. 反之，若一审判决在事实认定或法律适用上存在错误，如未正确认定彩礼性质、未充分考虑相关因素等，二审法院则可能改判.
法律和司法解释的具体规定
根据相关法律和司法解释，决定彩礼是否返还主要依据当事人是否缔结婚姻关系、婚前给付彩礼是否导致给付人生活困难等因素. 若男方能够证明因给付彩礼导致其生活困难，且该证据未在一审中充分体现，二审法院可能会重新审视彩礼返还比例；若不符合这些法定情形，仅以男方不认可女方流产的孩子是其所为及死精症为由，难以支持其要求更多彩礼返还的诉求.
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快速解决“婚姻家庭”问题
