律图审稿专业委员会3轮严审

宝宝医保怎么报销出生费用

最新修订 | 2024-10-23
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律师解析
第一种为新生儿母亲符合享受我市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的,新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的,从出生之日起因病住院,就可享受医保待遇。
第二种为新生儿母亲不符合享受我市城镇职工或居民生育保险待遇的,新生儿在90天内参保并缴费的,从缴费之日起因病住院,就可享受医保待遇,不再像过去必须经过90天的等待期才能享受。
第三种为新生儿超过90天参保的,如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的,只需缴纳个人部分,可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的,其参保费用由个人全额缴纳,财政不予补助,医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。
法律依据
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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职工医保生宝宝如何报销.
医保报销程序: 首先,需由用人单位或劳务保障服务机构代为申报生育保险报销。其次,社会保险总署生育部门接收申报材料后进行资格审查和核实。然后,进行待遇核定和结算,用人单位或劳工保护部门持凭证前往生育保险窗口办理。最后,经审核无误后,计算并划拨医疗保险待遇。
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医疗纠纷
刚出生的宝宝住院可以报销吗
新生儿住院费用可报销。普通门诊费用300元内,医保基金支付40%,即每年最高120元。大病门诊费用按比例支付,不设起付金额。住院费用则根据医疗机构等级设定起付标准和支付比例,如三级医院起付500元,医保基金支付80%。
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劳动纠纷
宝宝住院医保报销多少
在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
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医疗纠纷
如果没结婚证生宝宝时能报销吗?
生育保险待遇领取一个主要条件就是符合计划生育,而是否符合计划生育要看是否有准生证,而有没有准生证的条件是有结婚证,所以,没有结婚证不能领取生育保险待遇。
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宝宝出生多久办出生证明
婴儿出生证明一般在出生后一个月内就要及时办理,根据国家要求婴儿出生证需要有妈妈去办理的,办理时妈妈需要携带准生证明、父母双方身份证(可以不用带上户口本)、结婚证(其中一方即可)、出院时结算清单等原件,相关证件都需要有复印件,然后到婴儿所在出生医院就可以办理婴儿出生证明。
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婚姻家庭
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