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金华医保报销政策

最新修订 | 2024-02-20
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律师解析
金华的医保报销政策如下:
1、参保人住院(含特殊病种)每医保年度基金最高报销限额按本市全体居民年人均可支配收入的6倍左右确定。
最高报销限额由市医疗保险行政部门定期调整并公布。
2、一档、二档参保人的住院最高报销限额为30万元;
三档参保人为20万元。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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参保人出院结算时,接诊医院就医明细、出院小结等医疗服务信息通过省平台发给参保地审核,参保地实时反馈审核结算结果上传给省平台,省平台实时反馈接诊医院。参保人出院时核对就医服务信息无误后,支付个人负担的费用,并在出院结算单上签名确认(此单将由省社保局汇总并发送参保地作为业务档案保存。
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