医保共济影响统筹报销吗
最新修订 | 2024-09-09
10w+浏览
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
- 律师解析
-
共济账户不影响报销比例。医保共济账户其实是一家人可以共用一个医保，其实是划入家庭共经济账户，供本人及其配偶、未成年子女等直系亲属使用，并不会影响正常的报销比例。
所谓医保共济其实分两个层面，首先说小共济，就是个人账户共济，简单讲就是职工医保个人账户余额可以与自己的父母、子女、配偶共享了。只要把你的医保卡绑定他们的医保卡后，他们就可以直接用你医保卡个人账户余额支付医疗费用了。要知道这些直系亲属看病原来是需要掏现金的或刷自己的医保卡的，现在可以用你个人账户额度支付了。
小共济的目的就是把死钱变成活钱，一人参保，全家使用，从一定程度上降低家庭的现金开支，总的来说还是利大于弊的。少了的钱都进入了医保统筹账户了，国家把这部分钱拿出来实现大共济了，所谓大共济指的是通过降低所有参保人个人账户划转比例，把腾出来的这部分资金形成一个新的资金池，用于支付大家普通门诊的报销费用，把钱用在更需要的人身上。
医保统筹报销有限额。
医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的，由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%，4-8万元以下医疗费用的90%，报销金额在8万元以上的95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。
医保报销需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
- 法律依据
-
《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第七条
社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。
参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
0
医疗保险纠纷案件·推荐文章
-
什么是医保统筹医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户部分后的其余部分。 医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。 医保统筹基金的支付方式： 1.患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算。 2.患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算。
-
医保统筹支付标准医保统筹的支付标准如下：1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
-
工伤统筹工资是多少根据《工伤保险条例》职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
工资福利
-
山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹什么？山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹，用人单为劳动者职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部份，对于此统筹也是针对于所有的参保人员，由社保部门统一的管理。
-
如何起诉统筹保险人员关于起诉统括保险经纪人，常涉及社保费支付问题。雇主未按时全额缴纳，员工可向劳动行政管理机关投诉或向法院起诉。启动法律程序前，需准备：起诉书、劳动合同或工作证明、社保缴纳记录和其他相关证据，如工资单、转账记录等。
保险理赔
-
医保统筹是什么意思医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。
医疗保险纠纷案件·常见问题
问题没解答? 125477人选择咨询律师
医保共济影响统筹报销吗
一键咨询
工伤统筹工资是多少
根据《工伤保险条例》职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
10w+浏览
劳动纠纷河南十级伤残一共赔多少
[律师回复] 伤残赔偿金额可不是随便就能确定的，得综合好多方面的因素。就拿河南来说，十级伤残的赔偿那可是包含了好几个方面，像残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、营养费等等。
那残疾赔偿金，得看受害人丧失劳动能力的程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准来算，而且是从定残之日起按二十年计算。不过要是受害人年龄超过六十周岁，那年龄每增加一岁就得减少一年；要是七十五周岁以上，就按五年计算。
再说医疗费，那得是实际发生的数额才可以。误工费，要根据受害人的误工时间和收入状况来确定。护理费，得看护理人员的收入状况、护理人数以及护理期限。营养费，就得根据受害人的伤残情况，再参照医疗机构的意见来确定。所以说，具体的赔偿数额得结合你自己的实际情况，仔细地去计算，这样才能得出准确的伤残赔偿金额。
那残疾赔偿金，得看受害人丧失劳动能力的程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准来算，而且是从定残之日起按二十年计算。不过要是受害人年龄超过六十周岁，那年龄每增加一岁就得减少一年；要是七十五周岁以上，就按五年计算。
再说医疗费，那得是实际发生的数额才可以。误工费，要根据受害人的误工时间和收入状况来确定。护理费，得看护理人员的收入状况、护理人数以及护理期限。营养费，就得根据受害人的伤残情况，再参照医疗机构的意见来确定。所以说，具体的赔偿数额得结合你自己的实际情况，仔细地去计算，这样才能得出准确的伤残赔偿金额。
4w浏览
快速解决“损害赔偿”问题
被APP诈骗，我报案会有案底吗，对身边公务员的家人有影响吗？
[律师回复] 被诈骗立案对家人没有影响。诈骗案件立案后，主要针对的是涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人，而不是其家人或亲属
4.2w浏览
山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹什么？
山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹，用人单为劳动者职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部份，对于此统筹也是针对于所有的参保人员，由社保部门统一的管理。
10w+浏览
你好，公司承诺三个月实习期满给交社保，但是拖着没有交，说是公司系统交不进去，要等到2025年1月才能交，这要怎么解决
[律师回复] 依据你的叙述，此种情况下如果协商未果的，可以向辖区社保部门投诉处理或拨打12333投诉
3.2w浏览
快速解决“劳动纠纷”问题
想了解，婚后公婆全款购房写的老公一个人的名字属于夫妻共同财产吗？
[律师回复] 您好，我是法律顾问黄小姐
我们单位是为企业，个人提供专项法律服务
服务包括：
1：法律问题个人、企业、服务期免费咨询（给予专业法律意见）。
2：企业风险防控，员工管理，劳资体系的完善（员工入职至离职得所有手续规范化、根据企业实际情况起草制定）。
3：合同审核与起草。
4：律师函、解决货款拖欠。
5：企业品牌维权打假，企业股权协议审核修订等。
如有其他起诉需求，个案法律服务等，也可向我咨询
我们单位是为企业，个人提供专项法律服务
服务包括：
1：法律问题个人、企业、服务期免费咨询（给予专业法律意见）。
2：企业风险防控，员工管理，劳资体系的完善（员工入职至离职得所有手续规范化、根据企业实际情况起草制定）。
3：合同审核与起草。
4：律师函、解决货款拖欠。
5：企业品牌维权打假，企业股权协议审核修订等。
如有其他起诉需求，个案法律服务等，也可向我咨询
3.3w浏览
统筹保险不赔偿怎么办
保险公司不赔偿保险的有以下几种处理方法：
1、可以向保监会派出机构、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉的；
2、可申请仲裁和向人民法院起诉。
10w+浏览
金融保险您好，房子是他家婚前买的，写的他一个人的名字，房贷是结婚后他每个月的公积金?他妈妈给他的2000。共同还的，
[律师回复] 你好，具体问题具体分析。。
4.2w浏览
快速解决“婚姻家庭”问题
孩子七周岁，在学校被两个孩子推倒，上眼皮两处一共缝了十针，脸部也严重挫伤，我该如何索要赔偿
[律师回复] 你好这种情况得具体看一下起诉赔偿的方案，点头像可以电给你具体研究一下，
3.2w浏览
如何起诉统筹保险人员
关于起诉统括保险经纪人，常涉及社保费支付问题。雇主未按时全额缴纳，员工可向劳动行政管理机关投诉或向法院起诉。启动法律程序前，需准备：起诉书、劳动合同或工作证明、社保缴纳记录和其他相关证据，如工资单、转账记录等。
10w+浏览
金融保险
没有摩托车驾照，摩托车逾期对 C1驾照有影响吗？
[律师回复] 您好，我是法律顾问黄小姐
我们单位是为企业，个人提供专项法律服务
服务包括：
1：法律问题个人、企业、服务期免费咨询（给予专业法律意见）。
2：企业风险防控，员工管理，劳资体系的完善（员工入职至离职得所有手续规范化、根据企业实际情况起草制定）。
3：合同审核与起草。
4：律师函、解决货款拖欠。
5：企业品牌维权打假，企业股权协议审核修订等。
如有其他起诉需求，个案法律服务等，也可向我咨询
我们单位是为企业，个人提供专项法律服务
服务包括：
1：法律问题个人、企业、服务期免费咨询（给予专业法律意见）。
2：企业风险防控，员工管理，劳资体系的完善（员工入职至离职得所有手续规范化、根据企业实际情况起草制定）。
3：合同审核与起草。
4：律师函、解决货款拖欠。
5：企业品牌维权打假，企业股权协议审核修订等。
如有其他起诉需求，个案法律服务等，也可向我咨询
3.6w浏览
如何起诉统筹保险人员
关于起诉统括保险经纪人，常涉及社保费支付问题。雇主未按时全额缴纳，员工可向劳动行政管理机关投诉或向法院起诉。启动法律程序前，需准备：起诉书、劳动合同或工作证明、社保缴纳记录和其他相关证据，如工资单、转账记录等。
10w+浏览
金融保险
