律图审稿专业委员会3轮严审

工伤可以先报医保再报工伤吗

最新修订 | 2024-09-09
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律师解析
在实务操作中,遵循原则,已经享受过医疗保险报销待遇的人员,通常情况下是不得再次申请工伤报销的。若有违规行为,例如通过擅自“申领”或其他不正当手段获取工伤报销等方式,涉及到违反基本医疗保险规定的问题,相关责任主体将会受到来自于社會保險行業主管部门的严厉处罚。处罚措施包括对受骗者追缴已被冒领的基本医疗保障基金并处以相应罚金,以及最低两倍最高五倍的罚款。因此,请各位务必严格遵守相关法规和程序,避免产生不良后果。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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打架报案后先鉴定伤情再办案吗
打架案件报案以后并不是先进行伤情鉴定再办案,事实上伤情鉴定是在公安机关的组织下进行的,所以伤情鉴定属于办案的一部分。公安机关在接到报案以后会及时制止打架行为,并采取相应的措施控制嫌疑人,之后才会组织伤情鉴定。
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婚姻家庭
医保报销完能报工伤吗?
医保报销完还是能报工伤的,员工受伤后没有及时做工伤认定先用医疗保险去报销的,之后如果认定为工伤,还是去继续享受工伤保险待遇,对于工伤保险基金需要承担的费用,不能报销医保。员工自己申请工伤,要在事故发生后一年内提出。
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工伤赔偿
报工伤医药费怎样报销
治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
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工伤赔偿
报工伤医药费如何报销
治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
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工伤赔偿
工伤医保怎么报销
职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
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劳动纠纷
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