良性脑囊肿保险公司拒赔涉嫌诈骗吗
最新修订 | 2024-09-06
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卢滨律师律师
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- 律师解析
- 在决定不予赔偿时，其是否构成了诈骗罪，这需要根据实际情况进行详细分析和判断。关于未进行理赔的行为是否可以定义为“骗保”，我们所参考的标准是看当事人是否存在实施保险诈骗的五种典型行为。这五种行为分别包括刻意虚构保险标的物、对于已发生的保险事故，捏造虚假的原因或夸大损失的程度、创造出并不存在的保险事故、故意制造财产损失的保险事故以及有意导致被保险人死亡、残疾或生病等现象。
- 法律依据
-
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。
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胆总管囊肿保险拒赔怎么办
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肝囊肿保险不赔误工费怎么办
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