律图审稿专业委员会3轮严审

事故驾驶员去医院保险拒赔怎么办

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-07
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律师解析
倘若保险公司不予理赔,您可选择向该保险公司及中国银行保险监督管理委员会进行投诉反映,同时亦有权直接向法院提起诉讼。关于保险合同中关于赔偿或支付保险金的期限的约定,保险人应严格遵循并按约履行赔偿或支付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除需支付相应的保险金外,还须赔偿由此导致的被保险人或受益人的经济损失。任何单位与个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或支付保险金的义务,亦不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。保险公司的理赔流程具体如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;
其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行严谨审查,以确定理赔义务的合理性;
再次,保险公司将明确责任方;
最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔生效,通常情况下会在10个工作日内完成款项支付,否则将会告知投保人具体原因。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。
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