室间隔缺损买了保险会拒赔吗
最新修订 | 2024-05-07
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- 律师解析
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首先，当保户投保之前，他们可能并不清楚自身是否患有所述的先天性疾病，由于未知所以无法向保险公司披露这一事实。
然而，当保户在投保之后因先天性疾病而入院接受治疗，所产生的医疗费用却未得到保险公司的理赔。
此外，另一种情况则是，如果被保险人的医疗需求以及最终导致死亡的原因都源于先天性疾病，且在投保之初，投保人就已经了解了自身的身体状况，却并未将这些信息告知保险公司，进而影响到了保险公司的承受能力和风险分析，此时保险公司有权拒绝进行赔付。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十一条订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。
除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。
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保险理赔案件·常见问题
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室间隔缺损买了保险会拒赔吗
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室间隔缺损买了保险会拒赔吗
1、保险人（这里指保险公司）收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
这里指的是所有类型的理赔案件，没有单独对死亡理赔规定。
2、针对死亡理赔案件和医疗理赔案件有一个诉讼有效期，也就是说就事故发生之日起一定时间后会自动放弃诉讼权利，医疗理赔案件是2年，死亡理赔案件是5年。
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2.申请仲裁：被保险人可以向有关仲裁机构申请仲裁，有关仲裁机构有中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会、上海国际仲裁中心等。
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