律图审稿专业委员会3轮严审

门诊没确定的疾病保险会拒赔吗

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-08
8.5k浏览
律师解析
重疾保险并不会针对所有的门诊记录予以拒赔处理。仅限于被保险人在就诊过程中的医疗记录显示其患有重大疾病或者严重慢性病症如高血压、冠心病或肿瘤等,且在购买该项保险产品时未向保险公司进行全面真实的健康状况报告,重疾险就有可能因患者的门诊记录而采取拒赔措施。然而,对于一些常见疾病例如感冒,若经过检查其身体表现基本正常,且病情能够快速康复,即使在此期间未能对病情进行如实告知,重疾险也不会因此而拒绝赔偿。为了避免在理赔环节出现不必要的争议和纠纷,在购买重疾保险时,被保险人必须如实向保险公司披露自身的健康状况。无论保险公司提出何种疑问,均应给予诚实、准确的答复。唯有如此,方能确保在遭遇重大疾病风险时能够顺利地获得相应的保险金补偿。倘若被保险人在购买保险时故意隐瞒自身的疾病状况,而这些病情又在后续的门诊记录中被查实,那么保险公司有权依据相关规定选择拒绝理赔。
法律依据
《保险法》第十六条第三款规定,第二款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。《保险法司法解释二》第八条规定,保险人未行使合同解除权,直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的,人民法院不予支持。
在重大过失情况下,未如实告知的事实与保险事故没有重大影响,保险人虽有权解除合同,但对合同解除前发生的保险事故,仍应当承担赔偿责任。在一般过失的情况下,保险人当然应当给付保险金。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文
南通135****4909用户3分钟前已获取解答
沭阳178****9263用户4分钟前已获取解答
无锡178****3602用户1分钟前已获取解答
问题没解答? 125359人选择咨询律师
6564位律师在线平均3分钟响应99%好评
门诊没确定的疾病保险会拒赔吗
一键咨询
  • 153****5147用户3分钟前提交了咨询
    168****1873用户4分钟前提交了咨询
    154****6465用户3分钟前提交了咨询
    170****3565用户1分钟前提交了咨询
    136****6650用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    144****5028用户4分钟前提交了咨询
    146****8300用户3分钟前提交了咨询
    172****2748用户2分钟前提交了咨询
    175****7632用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    146****2036用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
  • 150****7804用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    167****5714用户1分钟前提交了咨询
    132****6043用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    150****6328用户2分钟前提交了咨询
    151****8305用户4分钟前提交了咨询
    133****7636用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    151****0304用户4分钟前提交了咨询
    178****6011用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    178****3622用户1分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    177****6051用户2分钟前提交了咨询
    143****7051用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    147****3101用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    171****7065用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    170****0132用户2分钟前提交了咨询
    140****3155用户1分钟前提交了咨询
    152****2365用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    140****8550用户2分钟前提交了咨询
    166****1482用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    152****2867用户1分钟前提交了咨询
    152****8457用户2分钟前提交了咨询
    177****6012用户3分钟前提交了咨询
    154****7328用户1分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    145****8087用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    148****7156用户3分钟前提交了咨询
    175****3711用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    152****5170用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    165****6174用户4分钟前提交了咨询
    151****3086用户3分钟前提交了咨询
    150****3555用户1分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    142****6103用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    173****7511用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    164****2720用户2分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    154****7128用户3分钟前提交了咨询
    166****5117用户1分钟前提交了咨询
    146****5013用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    162****8535用户4分钟前提交了咨询
    130****0573用户2分钟前提交了咨询
    166****8485用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    140****3352用户4分钟前提交了咨询
    132****4744用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
盐城134****9586用户4分钟前已获取解答
常州152****6814用户2分钟前已获取解答
连云港134****6598用户3分钟前已获取解答
动物园致人受伤责任划分是怎样的
1w浏览2026-02-04
遇到动物侵权情况该如何处理
1w浏览2026-02-04
机动车压死狗是否要给予相应赔偿
1w浏览2026-02-04
小孩在动物园遭动物咬,责任归哪个主体
1w浏览2026-02-02
发生事故后没钱赔付要怎么解决
1w浏览2026-02-02
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

苏州177****5313用户1分钟前已提交咨询
徐州135****1748用户3分钟前已获取解答
南通152****6251用户3分钟前已提交咨询
泰州134****9912用户2分钟前已获取解答
无锡188****7692用户1分钟前已提交咨询
盐城181****9019用户3分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换