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非医疗保险赔不赔医疗费

#交通保险索赔 最新修订 | 2024-09-18
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肖淑圆律师
肖淑圆律师在线
湖南俊彦律师事务所/主办律师
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律师解析
医疗保险是否会承担医疗费用赔偿责任
敬请注意,本次事件并不符合理赔条件。在医疗费用置项中,有一条关于免除保险人责任的特殊规定,即“非医保用药部分不赔”。这是一种合理且合法的免责条款。然而,保险公司并未提供确凿的证据以证明他们在投保人购买涉及本案的商业保险时已经充分履行了对该免责条款的提示和明确说明义务。因此,这个免责条款对于保险双方都没有法律上的约束力。基于以上原因,保险公司提出的关于医疗费用中扣除10%非医保用药部分的主张无法得到支持。我们必须强调,保险公司应当对伤者因交通事故而遭受的伤害进行全面的治疗,并承担相应的医疗费用。
法律依据
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
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非医疗保险赔不赔医疗费
不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任,该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此,保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立,保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。
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非医疗保险赔不赔医疗费
非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内,但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前,保险公司未能提供充分的提示说明,所以这一免责条款可能无效。因此,保险公司应负责全额医疗费用,包括非医保部分,除非有其他法律规定。
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非医疗保险赔不赔付医疗费
根据法律,非基本保险药品不赔。但若保险公司在购买时未充分说明,该免责条款无效。保险公司需支付交通事故所致所有医疗费用。购买保险时,应细读合同,特别是免责条款,以保障自身权益。
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医疗纠纷
医疗保险赔不赔医疗费
医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故,保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
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非医疗保险赔不赔付的费用
若受保人在遭遇意外事故或疾病时,购买的药品未纳入医保目录,且该类药品非保险合同中明确豁免的项目,保险公司仍应承担该部分药品费用的赔偿责任。这意味着,即使药品不在医保范围内,只要保险合同未明确排除,保险公司需为受保人提供相应赔偿,以确保其合法权益得到保障。
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