律图审稿专业委员会3轮严审

帮家人买药保险拒赔怎么办

最新修订 | 2024-05-09
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律师解析
若保险公司未能进行合理理赔,您可选择向该保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉,同时亦有权径直向法院提起诉讼。值得注意的是,在保险合同中,如明确规定了赔款或给付保险金的期限,保险人均应遵循约定,切实履行赔付或给付保险金之义务。如保险人逾期未能履行此种义务,除了需支付保险金额之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担赔偿责任。此外,任何单位及个人均不得以任何方式非法干涉保险人履行赔付或给付保险金的义务,亦不得限制被保险人或受益人获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司负责人将亲临现场核实实际情况;其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定其理赔请求是否合理;再次,保险公司将对责任方进行认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,如理赔得以生效,通常情况下,款项将于10个工作日内到达指定账户,否则,保险公司将会告知投保人具体原因。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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