非营运改营运保险拒赔怎么解决
最新修订 | 2024-05-15
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- 律师解析
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若保险公司未能履行其理赔职责，被保险人或受益人有权选择前往该保险公司进行申诉，或向中国银行保险监督管理委员会（简称“银保监会”）进行投诉举报，亦可选择直接向当地司法机关提起诉讼。对于保险合同中就赔偿或给付保险金额的日期及方式已有明确约定的，保险人均应严格遵守并依法履行相应的赔偿或给付保险金义务。若保险人未能够按照上述条款及时尽职履责，除了需支付保险金之外，还应对由此引发的被保险人或受益人所遭受的权益损失承担赔偿责任。
此外，请注意无论是国内任何机构还是个人都不得以任何不当手段干预保险人行使赔偿或给付保险金的法定职责，更不容许任意限制被保险人或受益人依法享有获取保险金的合法权益。一般来说，保险公司对待理赔案件的处理流程大致如下：
首先，当投保人提交理赔申请后，保险公司将指派负责人亲临事故现场进行实地调查核实；
其次，保险公司会对投保人所提供的相关证明文件以及理赔请求的合理性进行全面评估与审核；
再次，保险公司需要依照实际情况确定责任方的具体归属；
最后，保险公司将会针对理赔申请是否通过进行最终决策，若是理赔申请获得批准，通常情况下保险公司会在10个工作日之内完成款项支付工作，反之，保险公司会向投保人详细解释不予理赔的具体原因。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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