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病史无告知保险拒赔吗

最新修订 | 2024-05-18
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律师解析
所谓病史无告知,即指投保人在购买保险服务过程中,出于主观上的刻意或者疏忽,没有向所选的保险公司提供其全部的病历或者健康状态相关的详细资料。一般来说,各大保险公司都会在投保人办理投保手续期间,指定让投保人填写一份健康告知表格,用于证明投保人的身体状况以及过往病史等信息。如果投保人在填写这份表格的时候,故意对自身的病史或者健康状况进行了隐瞒,那么一旦在日后的理赔环节中,保险公司发现了这个问题,他们就会有权利拒绝为投保人进行赔偿。这主要是因为在保险合同中,投保人有责任和义务向保险公司提供真实、准确的个人健康状况信息,而保险公司则会根据这些信息来评估风险,进而决定是否接受投保人的保险申请。因此,为了避免因病史无告知而引发的保险拒赔事件,投保人在购买保险产品之前,应该尽可能全面地向保险公司提供自己的病史和健康状况信息,从而保证保险申请的合法性和有效性。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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未告知病史保险拒赔怎么办
若保险公司拒绝理赔,投保人可采取以下法律手段:首先,详细查阅保险合同,确保自身权益;其次,与保险公司沟通,要求提供拒绝理由;若沟通无果,可寻求第三方调解或向相关部门投诉;最后,若问题仍未解决,可诉诸法律,维护自身合法权益。
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交通事故
未告知病史保险拒赔后保费退吗
若客户恶意隐瞒病情投保,保险公司可拒赔并不退保费。客户未如实告知健康状况导致无法保障,保险公司有权拒赔,但可能因重大误解部分退款。常见拒赔情形包括等待期内事故、非合同保障范围、未知遗传病(退保费)。满两年后不诚信行为,保险公司仍可拒赔并保留不退保费权利。
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交通事故
未告知亲属病史保险拒赔怎么解决
遭遇不合理理赔,可投诉保险公司或银保监会,也可司法解决。保险合同规定了赔付时限,保险人必须履行。未及时赔付,除支付保险金外,还需赔偿由此产生的经济损失。任何单位和个人不得非法干扰或限制保险金的支付。理赔流程如下:投保人申请后,保险公司现场核实;详审资料,确认理赔资格;判定责任方;决定理赔结果,一般10个工作日内完成赔付,否则告知原因。
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金融保险
未告知病史保险公司拒赔能否主张利息
根据我国法律体系规定,人民法院普通程序审理案件须在立案后六个月内审结。如遇特殊情况需延长,须经本院院长批准,但最长不得超过六个月。若仍无法满足审理需求,需向上级法院申请延期审理。这一规定确保了审判流程的及时性和公正性。
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交通事故
保险公司怎样知道拒赔病史
首先,保险公司通常会在投保人申请保险时要求其填写健康告知表或提供相关的健康证明。这些文件会详细询问投保人的病史、家族病史、健康状况等信息。投保人有义务如实填写这些信息,否则可能会影响保险合同的效力。 其次,在保险理赔阶段,保险公司有权对被保险人进行调查,以核实其提供的病史信息是否真实。这种调查可能包括向医疗机构查询被保险人的就诊记录、向社保部门查询被保险人的医保使用记录等。如果被保险人隐瞒了重要的病史信息,而这些信息足以影响保险公司决定是否承保或者以何种条件承保,那么保险公司有权依据《中华人民共和国保险法》的相关规定解除合同或者拒绝赔偿。 需要注意的是,具体的操作方式和程序可能因不同的保险公司和保险产品而有所不同。因此,建议您在购买保险时仔细阅读保险合同中的条款,特别是关于健康告知和理赔调查的部分。
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金融保险
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