律图审稿专业委员会3轮严审

买了大病保险被拒赔怎么处理

最新修订 | 2024-06-04
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律师解析
如若保险公司未能予以理赔,可考虑实施以下措施:
首先,与保险公司进行积极磋商,以明确拒赔之因。倘若保险公司拒绝赔偿的依据缺乏合理依据,投保人或被保险人则有权向所在地的保险监管机构进行投诉。
其次,在双方均无法就和解方案达成共识的情况下,可选择透过仲裁机制,寻求独立且公正的第三方机构裁定是否应当给予理赔,并确保双方均严格遵守裁决结果。
最后,被保险人亦可遵循法定程序,通过法院向保险公司提起法律诉讼,由法院依照相关程序处理争议,并作出最终裁决。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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带病买保险会被拒赔吗
不是,带病投保的话主要是看什么疾病,如果荨麻疹等急性疾病,即便是带病投保重疾险,理赔也不受影响。这里指的带病投保多数是慢性病,或者难以消除的疾病,譬如甲状腺结节、乳腺结节,医生也说没有关系,但是这种疾病投保的话,是很大可能性不赔的。
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金融保险
重大疾病保险被拒赔怎么办
面对重大疾病保险拒赔,首先应书面申诉,指出理赔问题并请求复审。如保险公司未予满意,可借助保险行业协会和监管机构介入协调。若仍无法解决,依据法律,整理相关证据,诉诸法院寻求民事诉讼,争取应得赔偿。
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金融保险
重大疾病保险被拒赔怎么办
1.向保险公司提出书面申诉,要求保险公司重新核定理赔金额。 2.向当地保险行业协会、保险监管部门投诉,要求其协调解决。 3.索取相关证据并加入材料,向法院提起民事诉讼,要求保险公司承担相应的赔偿责任。
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金融保险
买保险得病被拒赔怎么办
面对理赔拒绝,首要与保险公司深入谈判,探讨拒赔原因,争取达成共识,找到合理解决方案。若谈判无果,可向保险仲裁机构申请介入调解。最后,若仲裁无法解决争议,被保险人可通过司法途径维护合法权益,向法院提起诉讼。
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金融保险
大病保险有门诊病例拒赔吗
重大疾病保险是集医学与保险于一体的复杂产品,在理赔时,其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。以下是一些可能导致拒赔的原因: 1.未履行如实告知义务:投保人故意或因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响,保险人有权解除保险合同,对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。 2.重大疾病确诊日期恰好处于观察期内:保险公司为了防范逆选择风险,通常会设定观察期。如果在观察期内确诊重大疾病,保险公司可能会拒绝赔付。 3.所确诊的疾病不在保险责任范围内:不同的重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都可能不同。如果所确诊的疾病不在保险责任范围内,保险公司将不会进行赔付。 4.不符合重大疾病定义的给付标准:在购买重大疾病保险前,投保人和被保险人需要了解产品的保障范围和重大疾病的定义。如果确诊的疾病不符合重大疾病定义的给付标准,保险公司将不会进行赔付。
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