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保险公司可以因为子宫肌瘤拒赔吗

最新修订 | 2024-06-11
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律师解析
一般情况下,这是不可行的。
然而,在此之前,我们必须要确保在投保阶段,确实已经如实申报了相关病史和健康状况。对于患有子宫肌瘤且疾病持续时间超过两年的患者,为了保障自身权益并降低未来潜在的理赔纠纷风险,我们建议您遵循同样的原则进行详细的告知,以便保险公司能够对此做出准确的评估与决策。
此外,由于此类患者的核保结果往往倾向于加费或延期承保,这无疑将对保险公司经营业绩产生相应的影响,因此,保险公司有权利依据此条款拒绝提供理赔服务。
法律依据
《保险法》
第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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保险公司可以因为子宫肌瘤拒赔吗
通常这不可行。投保时,务必如实申报病史和健康状况。子宫肌瘤患者且病史超两年,应详细告知以保障权益、减少理赔纠纷。核保结果可能加费或延期,影响保险公司业绩,故有权依据条款拒赔。
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保险拒赔申诉分两类:商业保险拒赔,可与保险公司沟通、第三方调解、仲裁或诉讼;社会保险拒赔(工伤),可与用人单位协商、调解、工会协助、仲裁或诉讼。其他合法途径亦可选。
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