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二次住院的报销比例会降低吗

#社保纠纷 最新修订 | 2024-09-13
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郭培员律师
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律师解析
关于二次住院的医疗费用报销比例是否会有所下降的问题,可以明确地告诉大家,实际情况并非如此。
在同一个自然年内,如果患者需要进行第二次住院治疗,那么他们的报销比例并不会受到任何影响,这是基本的医疗保障制度所保证的。
当然,具体到各地的规定可能会存在一些微小的差异,但总体上来看,绝大多数地区都倾向于对二次住院病人适当下调入院门槛费标准,即将更多的医疗费用纳入医保报销范围之内,从而有效减轻患者个人的经济负担。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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二次住院的报销比例会降低吗
二次住院医疗费用报销比例通常不受影响,遵循医保年度内保障原则。个别地方可能有轻微调整,如降低入院门槛费,目的是扩大医保报销,整体上减少患者经济压力。
1w浏览2024-06-17
我父亲住院了,城市医保报销完,低保可以二次报销吗?需要什么手续?报销比例多少例多少?
[律师回复]
一、医保二次报销的条件:
1、大病医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
2、报销金额:“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60。
二、报销方法:
起付金额以上报50或60。首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60。新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。
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