我国法律规定中，事故医保能否报销
最新修订 | 2024-09-09
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- 律师解析
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在大多数情况下，由于交通事故导致的医疗费用，被归类为交通意外的第三方责任范畴内，因此使用医保进行报销是并不可行的。
在此情况下，仅有通过购买商业保险来申请理赔才能获得相应赔偿。
然而，两种特定情况下仍可考虑请求医保对医疗费用进行部分报销:
首先，假如医疗费用依法应由第三方承担，且若第三方未能及时付款或其身份无法确认时，则基本医疗保险基金将率先承担相关医疗费用。
当基本医疗保险基金先行支付完毕之后，将保留向第三方寻求追偿的权利。
再者，若交通事故中您需负全责，并且该医疗费用的产生是因为个人过失而引起的身体损伤造成，那么这并不属于基本医疗保险基金不予支付之列的情况，医保部门则必须主张报销此项医疗费用。
- 法律依据
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《社会保险法》第三十条
应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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在我国的法律规定中事故医保是否可以报销通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费：一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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