保险拒赔都是什么原因导致的
最新修订 | 2024-07-16
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- 律师解析
-
1.未能按照约定期限支付保险费用。
2.未能妥善履行如实告知义务。
3.所涉及的保险事故并不符合保险责任范围的规定。
4.此类保险事故属于保险责任免除条款中所明确列出的不予赔偿的事项，例如在投保之后的两年内自杀等。
在保险合同责任免除条款中已经明确列举了不会进行理赔的具体项目。
5.签署的寿险合同存在法定无效情形。
当保险合同被认定为无效时，即意味着该合同虽然已经成立，但并没有产生法律效力。
以死亡作为给付保险金条件的人身保险合同，如果未经被保险人以书面形式表示同意（除非被保险人为未成年人），则可以被视为无效合同，保险公司有权拒绝进行理赔。
6.保险事故发生在保险责任免除期限内。
在保险合同中，通常会清晰地注明保单生效后，保险公司将有一个特定的时间段称为“责任免除期限”，也就是我们常说的“免责期”。
在这个时间段内发生的保险事故，保险公司将不予理赔。
例如，一般的长期寿险免责期通常为180天。
7.缺乏必要的索赔单据和资料。
在被保险人遭遇保险事故后，受益人应当及时提供相关的单据和资料，以便证明此次事故是否属于保险责任范围。
8.存在虚假陈述或欺诈行为。
部分投保人可能会故意夸大保险责任事故的严重性，或者谎称发生了保险责任事故，保险公司在调查核实后，有权拒绝进行理赔。
9.超过了索赔时效。
- 法律依据
-
《中华人民共和国保险法》第六十九条
设立保险公司，其注册资本的最低限额为人民币二亿元。
国务院保险监督管理机构根据保险公司的业务范围、经营规模，可以调整其注册资本的最低限额，但不得低于本条第一款规定的限额。
保险公司的注册资本必须为实缴货币资本。
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如果您还有其他疑问，比如后续的赔偿执行等，欢迎随时联系我。
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