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保险核保通过被拒赔怎样处理

最新修订 | 2024-07-16
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律师解析
一方面来说,出险事故若不符合保险合同中所列的“保险责任”条款所规定的责任范畴;
而另一方面,若出险事故恰巧包含在了保险合同中的“责任免除”条款条文中规定的免责范围之内,那么便可视为此类情况应属除外责任,保险公司有权根据保险合同的相关规定,对其进行拒赔处理。
以人身意外伤害险为例,倘若被保险人遭遇车祸,然而被保险人却属于无证驾驶的情形,那么这就恰好落入了保险合同中“责任免除”的范围内,也就是我们通常所说的除外责任,因此,保险公司有权依据保险合同的明确规定,对此类事故予以拒赔。
法律依据
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
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保险核保通过还会拒赔吗
民事起诉书需明确标题,列明诉讼主体信息(自然人包括姓名、性别、出生日期、住址、身份证号和联系方式;单位则包括名称、法定代表人、地址、联系方式及营业执照复印件)。提出诉讼请求,简述事实与法律依据,最后注明递交法院、具状人及起诉时间,并由具状人亲笔签名。
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金融保险
保险公司核保通过会拒赔吗
核保通过,即投保人在购买保险后,保险机构根据其提交的申请材料进行全面评估。通过核保意味着投保人满足保险公司所有规定,具备法定购买资格。这一程序完成后,投保双方合同关系正式建立,投保人享受保险的全面保障。这确保了保险合同的有效性和投保人的权益。
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金融保险
保险核保通过后出险可以拒赔吗
处理保险赔付时,保险公司有决策权但需依法行事。根据《保险法》,若保险机构对覆盖范围内的事故负责,须在15日内书面告知异议原因。未遵循该程序,投保人可要求保险机构支付保险金。
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交通事故
保险核保怎么拒赔
保险公司拒赔条件主要包括:未按时缴纳保费导致保单失效、事故不在保单保障范围内、投保人故意制造事故、事故发生时未如实告知或隐瞒重要信息、未及时报案导致证据缺失、事故由第三方责任方造成且已获赔偿等。
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金融保险
失业保险审核不通过怎么办?
失业保险审核不通过时,失业人员应首先检查自身是否符合失业保险审核的条件,若不符合则无法继续申请。若自身符合条件而由于用人单位原因导致无法领取时,失业人员可向用人单位申请赔偿。更多关于失业保险审核不通过怎么办的问题,可以从下方文章中了解。
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