保险公司不查监控直接拒赔怎么办
最新修订 | 2024-07-16
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- 律师解析
-
针对保险拒赔的情况，投保人或被保险人可根据具体情况采取不同方式进行申诉：若拒赔原因为商业保险，则投保人或被保险人可以采取如下措施维护自身权益：
（1）首先，建议与保险公司开展真诚且建设性的协商活动，以期达成和解协议；
（2）其次，若投保人和保险公司均信任同一个第三方或基层调解组织，亦可向该组织提出调解请求；
（3）再次，若在保险合同中设有仲裁条款，那么投保人或被保险人可依据该条款向仲裁机构申请仲裁；
（4）此外，投保人或被保险人还可选择直接向当地人民法院提起诉讼；
（5）当然，还有诸如向中国银行保险监督管理委员会等相关部门投诉等其他途径。
另一方面，当保险公司基于社会保险之由拒绝赔付时（仅限于工伤赔偿），劳动者可参照如下方式维护自身合法权益：
（1）首先，建议劳动者与用人单位展开积极协商，同时也可邀请工会或其他第三方共同参与协商过程；
（2）其次，劳动者可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解申请；
（3）再次，劳动者可寻求工会帮助，由工会代表劳动者出面与用人单位交涉，要求其妥善处理此事，并向工会做出明确回应；
（4）最后，在一年劳动争议仲裁时效期限内，劳动者可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请；
（5）经过劳动仲裁程序后，如对裁决结果仍不满意，劳动者可向当地人民法院提起诉讼；
（6）除上述途径外，尚有其他可行手段。
- 法律依据
-
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷，可以仲裁。
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